自2016年2月,，延慶區(qū)醫(yī)院與北醫(yī)三院正式從對(duì)口支援模式進(jìn)一步發(fā)展為合作共建模式,。共建后延慶區(qū)醫(yī)院的整體綜合醫(yī)療服務(wù)能力得到了大幅度提升，同時(shí)北醫(yī)三院與我院共同為方便延慶患者就近就醫(yī),，緩解大醫(yī)院的就診壓力，做出了積極地努力,。

對(duì)口支援精準(zhǔn)幫扶 百姓得實(shí)惠

合作共建以來,，為進(jìn)一步落實(shí)京津冀一體化進(jìn)程和北京市醫(yī)藥分開綜合改革，總院針對(duì)延慶區(qū)地理位置,、百姓疾病特點(diǎn)和未來承辦大型賽事及會(huì)議的需要,，篩選優(yōu)勢(shì)學(xué)科，進(jìn)行針對(duì)性幫扶,。

2016年初,，北醫(yī)三院共派出專家38人次，涉及科室包括心血管科,、普通外科,、骨科、胸外科,、泌尿外科,、介入血管外科、中醫(yī)科,、風(fēng)濕免疫科,、疼痛科、兒科,、麻醉科,、眼科、檢驗(yàn)科,、耳鼻喉科,、皮膚科等10余個(gè)科室，累計(jì)支援天數(shù)3400余天,。支援內(nèi)容包括：門急診診療,、教學(xué)查房、手術(shù),、科研,、科內(nèi)講課、新技術(shù)新項(xiàng)目開展及項(xiàng)目申報(bào)等多種形式,。2017年1月1日至6月6日期間,，總院專家共完成門診診療8078人次，急診134人次，開展手術(shù)和有創(chuàng)操作610例,，會(huì)診510次,，疑難病例討論249例，教學(xué)查房 277次,，專題講座240次,，開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)41項(xiàng)，協(xié)助申報(bào)項(xiàng)目30項(xiàng),。

自我院實(shí)施總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下一體化管理以來,，總院專家根據(jù)對(duì)口支援要求和任務(wù)，為我院相關(guān)科室提供了理論指導(dǎo)與技術(shù)幫扶,。對(duì)口支援人員在我院的長(zhǎng)期工作,，為我們提供了交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，提高了我院的整體診療水平,，為我院培養(yǎng)出了一支留得住,、用得上、懂技術(shù),、會(huì)看病的醫(yī)療隊(duì)伍,，很大程度上滿足了京西北患者的醫(yī)療就診需求。

總院專家延慶出診常態(tài)化 百姓增福祉

為推進(jìn)分級(jí)診療工作的順利實(shí)施,，更好的加深兩院合作，北醫(yī)三院克服院內(nèi)各科室人員緊張,，路途遙遠(yuǎn),，工作辛苦的困難，指派包括心血管科,、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科,、風(fēng)濕免疫科,、血液科、骨科,、泌尿外科,、介入血管外科、胸外科,、兒科,、眼科、耳鼻喉科,、皮膚科,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等數(shù)十個(gè)專業(yè)科室的全國(guó)知名專家每周定期到我院出診、指導(dǎo)臨床工作，將實(shí)實(shí)在在的頂尖醫(yī)療服務(wù)帶到延慶百姓身邊,，不出延慶就能享受到北京專家的醫(yī)療服務(wù),。

截止到今年5月底,，總院出診專家769人次，診療患者8749人次,。完成骨科,、介入血管外科、疼痛科,、眼科等疑難手術(shù)數(shù)百例,。通過專家定期出診，積極探索創(chuàng)建兩院間便捷的急救綠色通道,，縮短急救半徑,，實(shí)現(xiàn)無縫隙鏈接，為群眾提供快速,、安全,、高效、方便的醫(yī)療急救服務(wù),。同時(shí)通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，初步緩解了京西北地區(qū)患者“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,，推進(jìn)了二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院間分級(jí)診療格局的初步形成,。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉 分級(jí)診療工作穩(wěn)步推進(jìn)

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為今年醫(yī)藥分開綜合改革的重點(diǎn)，我院積極發(fā)揮京西北地區(qū)“守門人”的作用,，從年初開始增加對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持力度,，結(jié)合自身特點(diǎn)，發(fā)揮北醫(yī)三院三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源,，積極探索和實(shí)踐分級(jí)診療工作新模式,。

今年4月，我院與8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同召開加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)分級(jí)診療工作座談會(huì),，區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任王留忠,、醫(yī)政科勾晶明出席了會(huì)議。我院執(zhí)行院長(zhǎng)周方在會(huì)上明確表態(tài),，2017年醫(yī)藥分開綜合改革正式啟動(dòng),，推進(jìn)分級(jí)診療工作勢(shì)在必行。今年我院將以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn),，以慢性病,、常見病、多發(fā)病為突破口，建立區(qū),、鄉(xiāng),、村一體化服務(wù)模式，促進(jìn)分級(jí)診療工作穩(wěn)步推進(jìn),。會(huì)議上盧葦副院長(zhǎng)對(duì)今年推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施細(xì)則向區(qū)衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)及8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任做匯報(bào),。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任分別就推進(jìn)分級(jí)診療工作中遇到的問題提出意見建議。王留忠副主任表示,，分級(jí)診療工作要立足醫(yī)改全局,，從維護(hù)群眾健康利益的角度認(rèn)識(shí)其重要

意義，把握分級(jí)診療工作在整體工作中的重要地位,。要堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),，因地制宜，以多種形式創(chuàng)造性地推進(jìn)分級(jí)診療工作,，爭(zhēng)取探索出有益經(jīng)驗(yàn),，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診有序渠道,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員切實(shí)落實(shí)分級(jí)診療要求。

會(huì)后,，我院醫(yī)務(wù)處積極籌備,，通過前期對(duì)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步調(diào)研，制定具體實(shí)施方案,。

我院首批先以永寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、大莊科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為試點(diǎn),，以專家團(tuán)隊(duì)下社區(qū)形式進(jìn)行幫扶,。專家團(tuán)隊(duì)成員均為副主任醫(yī)師以上職稱,，以高血壓,、糖尿病、冠心病,、腦血管病,、中醫(yī)、康復(fù),、護(hù)理等方面為特長(zhǎng),。永寧衛(wèi)生服務(wù)中心幫扶工作從6月7日正式開始，專家們每周周三,、周四固定時(shí)間到社區(qū)進(jìn)行出診,、查房、規(guī)范診療常規(guī)、培訓(xùn)等臨床工作,，幫助區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步建成以四種慢病,、中醫(yī)、康復(fù)等為基礎(chǔ)的特色?？?；腎病、腎透析專家每2到3周定期到永寧指導(dǎo)透析室工作,?？蛋采鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶工作從6月22日正式開始，每周四派專家出診,、指導(dǎo)臨床工作,，組織副主任醫(yī)師以上的專家團(tuán)隊(duì)參與康安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”，爭(zhēng)取年底前達(dá)到社區(qū)家庭醫(yī)生普通人群簽約率30%以上,、重點(diǎn)人群簽約率90%以上的目標(biāo),。同時(shí)選派護(hù)理專家下社區(qū)指導(dǎo)規(guī)范護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)社區(qū) 服務(wù)百姓健康

總院和我院首批專家團(tuán)隊(duì)下社區(qū),，指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要完成以下各項(xiàng)任務(wù),。

提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的效果和質(zhì)量。加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè),，我院將定期指派以四種慢病為基礎(chǔ)的專家深入社區(qū),，配合社區(qū)家庭醫(yī)生明確簽約流程，合理確定家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)規(guī)模和人群結(jié)構(gòu),，確保簽約服務(wù)質(zhì)量,。通過專家團(tuán)隊(duì)密切我院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，暢通轉(zhuǎn)診渠道,，構(gòu)建全科,、專科協(xié)調(diào)服務(wù)模式,，為群眾提供連續(xù),、協(xié)同、高效的健康服務(wù),。

專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)社區(qū)明確本地常見病,、多發(fā)病主要病種，有針對(duì)性地提升門診疾病咨詢,、診斷與治療能力,。規(guī)范科室設(shè)置，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)建設(shè),，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源,，發(fā)揮好區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的優(yōu)勢(shì)資源，開展“基層檢查,、上級(jí)診斷”的有效模式,，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少資源浪費(fèi),，減輕患者負(fù)擔(dān),。提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。未來將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)學(xué)心電中心,，醫(yī)療信息平臺(tái)等醫(yī)學(xué)輔助中心建設(shè)工作,。

加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心急診、院前急救,、應(yīng)急能力建設(shè),。配齊急救設(shè)備和藥品，改善基層急救硬件條件,。完善基層醫(yī)務(wù)人員基本急救技能培訓(xùn)制度,，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)急救技能的指導(dǎo)與培訓(xùn)，按計(jì)劃開展人員輪訓(xùn),。加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇,、氣管插管、除顫,、洗胃,、止血包扎、骨折固定等基本急救技能的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn),，提高對(duì)循環(huán),、呼吸、腎功能衰竭,、急性中毒,、休克等急危重癥患者初步診斷和急救處理能力，提升基層醫(yī)務(wù)人員急救技能水平,。

加強(qiáng)住院服務(wù)能力建設(shè),，嚴(yán)格明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在技術(shù)準(zhǔn)入、藥品品種等方面與區(qū)醫(yī)院相銜接,，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)范圍和項(xiàng)目,。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與延慶區(qū)醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房,，提升基層住院診

療服務(wù)能力,，提高床位使用效率。根據(jù)分級(jí)診療的需要,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理,、康復(fù)方向發(fā)展,，為二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件。

提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,。加強(qiáng)中西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),，規(guī)范和提高運(yùn)用中醫(yī)藥診療知識(shí)、技術(shù)方法處理基層常見病,、多發(fā)病的基本技能,。在老年人、兒童,、孕產(chǎn)婦,、高血壓和糖尿病患者等人群的健康管理中，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用,，增加中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容,，提升中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,，積極開展中醫(yī)“治未病”服務(wù),，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥咨詢、體質(zhì)辨識(shí)及健康干預(yù)服務(wù),，大力推廣普及中醫(yī)藥健康理念和知識(shí),。同時(shí)延慶區(qū)醫(yī)院還將與康安社區(qū)聯(lián)合開展中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作，爭(zhēng)取達(dá)到中藥飲片處方1‰或絕對(duì)數(shù)不少于100張的點(diǎn)評(píng)目標(biāo),。

作為區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)中心,，我院將以此次推進(jìn)分級(jí)診療工作為契機(jī)，進(jìn)一步發(fā)揮綜合醫(yī)療能力的優(yōu)勢(shì),，提升社區(qū)醫(yī)院對(duì)百姓就醫(yī)的吸引力,，更好地服務(wù)廣大患者。我們深信,，在各級(jí)政府及延慶區(qū)衛(wèi)計(jì)委的支持下,，在所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和努力下，逐步建立起符合延慶地區(qū)醫(yī)療發(fā)展特色的分級(jí)診療制度,。

（醫(yī)務(wù)處 張學(xué)東）