守望生命,，不離不棄

“鈴……”一聲清脆的電話鈴聲打破了炎熱星期四午后的寧靜,，一名31歲青年男性因急性心肌梗死到我院急診就診。心內(nèi)科醫(yī)生劉東庭接到通知及時(shí)趕到急診科,。此時(shí)患者胸痛劇烈,，病情危重，心電圖提示急性下壁正后壁右室心肌梗死,，須急診行心臟介入手術(shù)治療,。

心內(nèi)科導(dǎo)管室立即啟動(dòng)綠色通道，各位同仁緊張而有序的做著手術(shù)前所有準(zhǔn)備工作,，僅僅10分鐘,，患者就被安全轉(zhuǎn)送至心內(nèi)科導(dǎo)管室。

導(dǎo)管室內(nèi),，冠脈造影檢查提示冠脈三支病變,，右冠脈近段閉塞,，可見血栓影。迅速連接抽吸導(dǎo)管,，負(fù)壓下抽吸出大量血栓,。此時(shí)患者突然心臟驟停，血壓下降,，隨之意識(shí)喪失,，心電監(jiān)護(hù)顯示室性逸搏心

律?！霸俟嘧⑿穆墒С,！保腥硕家庾R(shí)到了,。立即開始心肺復(fù)蘇,，導(dǎo)管室全體人員進(jìn)入搶救模式。麻醉科常旭飛醫(yī)生第一時(shí)間趕到,，氣管插管,，開放氣道，為病人的搶救贏得了寶貴的時(shí)間,。但是隨之而來的反復(fù)室顫,、心臟停搏，將本來就緊張的搶救又推向風(fēng)口浪尖,。雖然時(shí)常面對(duì)死亡,，但我們依舊敬畏生命，從不輕言放棄,，任何一個(gè)機(jī)會(huì),，任何一個(gè)瞬間，都有可能是我們打贏這場(chǎng)與死神戰(zhàn)爭(zhēng)的關(guān)鍵,。

面對(duì)心臟驟停,、全心無血、反復(fù)室顫的患者,，王建斌主任冷靜判斷,，沉著應(yīng)對(duì)，一道道醫(yī)囑,，一條條指令在有序的傳達(dá),，電除顫，持續(xù)心肺復(fù)蘇,，氣管插管,，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)，腎上腺素,、阿托品,、多巴胺,、胺碘酮……一刻不停，與時(shí)間比拼,，與死神競(jìng)爭(zhēng),。陳愛清、楊艷云,、李穎護(hù)士長(zhǎng),，張繼梅技師，陳敏,、賈麗雪,、宋元茵護(hù)士……越來越多的人投入到這場(chǎng)“心臟保衛(wèi)戰(zhàn)”中，上演了一部真實(shí)版的“生死時(shí)速”,。王建斌主任帶領(lǐng)的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì),，再次展現(xiàn)了能打勝仗、能打硬仗的優(yōu)良作風(fēng),。持續(xù)50分鐘的不間斷心肺復(fù)蘇,，那條“直線”起了波瀾，那顆停跳的心臟開始有了微弱的反應(yīng),。

隨著時(shí)間的推移,，患者的血壓、心率逐漸恢復(fù)中,，但王建斌主任沒有放松警惕，這一時(shí)的病情相對(duì)平穩(wěn),，并不是他所要看到的,，心腦肺腎的功能全面恢復(fù)才是最終目的。他親自為病人上起了特護(hù)夜班,，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)。隨著時(shí)間的推移,，患者的氧飽和度上升至穩(wěn)定,，有自主呼吸，肺功能逐漸恢復(fù),；密切觀察患者尿量,，調(diào)整補(bǔ)液速度，直至每小時(shí)尿量大于17毫升,，腎功能逐漸恢復(fù),；心律恢復(fù)為竇性心律，血壓趨于平穩(wěn),，心臟的功能沒有再惡化……化驗(yàn)指標(biāo)一項(xiàng)一項(xiàng)在達(dá)標(biāo),，各主要臟器在靜靜的恢復(fù),。ICU的李正興醫(yī)生及時(shí)的送來了轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，為患者的心肺功能恢復(fù)保駕護(hù)航,，使其安全轉(zhuǎn)運(yùn)回CCU監(jiān)護(hù)病房,。

返回CCU病房，王建斌主任不顧疲憊,，在第一時(shí)間向患者家屬交待病情,，以及目前恢復(fù)情況，讓原本緊張的家屬放下了恐懼,、焦慮的心,。由于腦缺血缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，患者開始處于躁動(dòng)狀態(tài),，這不利于這顆脆弱心臟的恢復(fù),，已經(jīng)下班準(zhǔn)備休息的麻醉科段立新醫(yī)生，在接到王建斌主任的電話后,，連夜趕到醫(yī)院,，帶來了丙泊酚，隨著藥物進(jìn)入到患者體內(nèi),，躁動(dòng)消失了,，患者安全度過了缺氧躁動(dòng)期，為后來心肺功能快速恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

伴著清晨撒下的第一道曙光,，患者意識(shí)完全恢復(fù)，心肺腎功能復(fù)蘇成功,，一夜的奮戰(zhàn)換來了患者的第二次生命,，這時(shí)的王主任終于笑了，醫(yī)生,、護(hù)士也露出了久違的笑容,，所有的疲憊、饑餓,、困乏在這一刻都無所容心,、淡然置之?；颊咂桨捕冗^了13小時(shí),，順利的拔除了氣管插管、胃管,；患者平安的度過了48小時(shí),、72小時(shí)……，順利的拔除了深靜脈置管,、尿管,，安全的撤掉了胺碘酮,、多巴胺。

心臟黃金4分鐘是我們都知道的急救常識(shí),，隨著時(shí)間延長(zhǎng)成功逐漸下降,，大于20分鐘搶救成功率機(jī)會(huì)為零。但在這次與死神的博弈中,，因?yàn)橛辛送踅ū笾魅螏ьI(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)療技術(shù),、醫(yī)療道德，以及過硬的臨床救治經(jīng)驗(yàn),；有了心內(nèi)科大夫,、護(hù)士多年培養(yǎng)起來的高效、清晰的急診手術(shù),、搶救流程,；有了多科室的精密協(xié)作，齊心協(xié)力,，共同創(chuàng)造了這生命的奇跡,，為患者贏得了進(jìn)一步治療的寶貴機(jī)會(huì)。為我們醫(yī)院有這樣一群優(yōu)秀的,、敬業(yè)的,、團(tuán)結(jié)的、利他舍己的同事,、戰(zhàn)友而感到無比自豪,。

（心內(nèi)科 趙宇）