過去五年,，北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院上下凝心聚力,，共謀發(fā)展，用智慧和汗水開創(chuàng)了一個不平凡的五年，一個飛躍發(fā)展的五年,，一個患者受益最多的五年,。五年的成就,，振奮人心,，五年的成就，鼓舞士氣,。特別是與北醫(yī)三院深度合作后,，優(yōu)質醫(yī)療資源的深入下沉，新技術新項目的不斷推廣,，惠民政策的實施運用,，為延慶地區(qū)的百姓增添了福祉。我們要沿著既定的目標,，解放思想,、開拓創(chuàng)新、堅定信念,、攻堅克難,、銳意進取,、勇往直前，努力把延慶地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷推向前進,，為延慶地區(qū)的百姓健康而共同奮斗！

骨科,，自延慶區(qū)醫(yī)院建院以來，在醫(yī)院的發(fā)展中一直占據舉足輕重的地位,，現(xiàn)已成立以創(chuàng)傷骨科為基礎,，涵蓋脊柱外科、關節(jié)外科,、運動損傷為主的骨科專業(yè)組。目前專業(yè)組有主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師10名,，主治醫(yī)師6名。近5年來,，骨科無論在治療理念和手術技術,、技巧方面,，均取得了飛躍的提高,。五年來，年手術量從七百余例發(fā)展到現(xiàn)在年手術量近千例,；骨折手術切口從十幾、二十厘米縮小到現(xiàn)在的三至五厘米,；全髖手術時間由原來的3-4小時縮短到現(xiàn)在的1.5小完成；新技術,、新項目從無到有，從幾例到常態(tài)化,，骨科經歷了迅猛的發(fā)展,。

德國骨科專家到骨科病房參觀訪問

創(chuàng)傷骨折微創(chuàng)技術廣泛應用

四肢骨折傳統(tǒng)的切開復位鋼板螺釘內固定術對于骨折端的血運破壞較大，容易出現(xiàn)骨折不愈合,、延遲愈合等現(xiàn)象，尤其是粉碎性骨折切開復位內固定,，無論對于患者或者醫(yī)生均是難度極大的一種考驗。自從創(chuàng)傷骨科開展閉合復位髓內釘內固定術微創(chuàng)治療股骨,、脛骨、股骨粗隆間骨折以來，手術切口從早期的十幾二十厘米縮小到現(xiàn)在的三至五厘米,，骨折術后幾天即可部分負重。相比傳統(tǒng)鋼板治療方式,，無論在術后康復時間,、患者滿意度以及最終的療效，髓內釘內固定術具有無可比擬的優(yōu)勢,。

近年來創(chuàng)傷骨科將微創(chuàng)技術廣泛應用在四肢及骨盆骨折的治療上,，大大減少了并發(fā)癥,，縮短了治療周期，減輕了患者的痛苦,，同時還成功地治療了大量的骨折畸形愈合、不愈合,、內固定失敗等疑難病癥,。尤其對于跟骨骨折,，手術治療的最大難點在于手術切口的愈合不良及感染,，而微創(chuàng)跟骨撬撥復位螺釘內固定手術的開展有效的避免了這一問題,，且療效十分滿意,，但這種手術方式僅適用于Sanders I,、SandersII型簡單的跟骨骨折,。而自從與北醫(yī)三院深度合作后,，周方院長的小切口閉合復位鋼板內固定治療SandersIII、SandersIV型復雜的跟骨骨折,，使創(chuàng)傷骨科對于跟骨骨折的治療技術又有了一次巨大的提高，目前這已經成為一種常規(guī)手術,。

對于復位不良的橈骨遠端骨折近年來開始大規(guī)模的手術治療，除了骨折復位,、術后功能比保守治療有更大的保障和提高外,，也避免了石膏固定的相關并發(fā)癥,，縮短了康復的時間,，取得了良好的療效。除此之外應用切開復位鋼板螺釘內固定術治療復雜的關節(jié)內骨折如脛骨平臺骨折,、Pilon骨折,、肱骨髁間骨折也取得了良好的療效,。

經過多年發(fā)展,，骨科逐漸形成自己的特色,，以四肢骨折的微創(chuàng)治療為特點,，依托綜合醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢,，在多發(fā)創(chuàng)傷,、老年骨質疏松性骨折基礎研究和臨床治療中積累了豐富的經驗,。

脊柱外科專業(yè)全面展開

2012年——2016年脊柱手術共開展237例,，其中，2012年開展手術19例,，而到2016年就增加到了88例,，技術從簡單的骨折固定、減壓固定,，發(fā)展到復雜的射頻消融、椎管減壓等手術的常態(tài)化,。從外請專家手術，發(fā)展為下鄉(xiāng)專家住院指導,，同時選派骨干醫(yī)生進修學習，脊柱專業(yè)團隊逐漸成熟,，最后發(fā)展到手術自主完成比例超過外請專家手術量,。

特別是2015年底我院和北醫(yī)三院深度合作，結成緊密型醫(yī)聯(lián)體,，學術和技術交流日益緊密,，總院專家定期下鄉(xiāng)支援,，脊柱專業(yè)全面展開,，獨立完成了頸椎前后路手術,、腰椎后路手術,、胸腰椎骨折內固定,、老年骨質疏松性胸腰椎骨折椎體成形術等,；在上級專家指導下,，完成胸椎后路手術及射頻等離子冷消融術治療腰椎間盤突出等手術，脊柱手術正逐漸成為骨科的常規(guī)手術,。

脊柱外科手術中

關節(jié)外科技術逐漸成熟

關節(jié)外科專業(yè)組十幾年前即獨立開展髖部人工關節(jié)置換術治療股骨頸骨折以及股骨頭壞死,，近年技術逐漸成熟,，手術例數(shù)逐年增加,。同時,，近兩年在逐漸獨立開展人工全膝關節(jié)置換及單髁置換術,。

（一）人工髖關節(jié)置換術

全膝關節(jié)置換手術

人工髖關節(jié)置換術集中在老年股骨頸骨折患者,，以前90%患者行骨水泥型人工股骨頭置換術。優(yōu)點可以允許患者早期下床完全負重功能練習,，減少臥床的并發(fā)癥,。缺點存在術中骨水泥中毒反應，骨性髖臼與股骨頭存在不匹配,，髖臼磨損疼痛等,，但對于高齡的老年股骨頸骨折患者仍然是不錯的手術選擇。近年來,，隨著手術技術的提高和外科理念的逐漸加強,，手術方式逐漸采取非骨水泥型人工全髖置換術,，術中避免骨水泥中毒反應以及減少手術時間,，從而減少手術感染風險,。隨著對人工假體的熟悉和理解,，由單一高拋光的骨水泥錐柄型（ACP）到微孔涂層以及3D打印技術的骨小梁型髖臼杯的應用,，為臨床效果的提升提供有力的保證,。同時對人工假體周圍骨折形成有效規(guī)范的治療模式,，能獨立完成溫哥華分型（Vancouver）B,C假體周圍骨折。手術切口熟練掌握髖關節(jié)前外側Hardinger入路及髖關節(jié)后側和前側DAA入路,，為不同畸形患者提供多種選擇,。由于微創(chuàng)理念的引入,，在保證手術效果的前提下逐步開展小切口微創(chuàng)治療,。全髖手術時間由3-4小時縮短到1.5小時完成，術中由需要異體同型血2-3單位到不需要輸血,。術后對疼痛管理由單一應用肌注止痛藥物到多模式止痛的應用,，大大改善術后患者功能練習引起的不適,。術后住院時間由2周縮短到1周左右。

（二）人工膝關節(jié)置換術

膝關節(jié)置換術主要解決重度骨性關節(jié)炎疼痛及畸形。2015年前主要由三級醫(yī)院專家會診協(xié)助完成置換手術,，術后由我院醫(yī)生完成術后病人管理及康復,。近兩年科室逐漸形成關節(jié)專業(yè)的梯隊，逐漸掌握膝關節(jié)置換手術技術,，并且獨立完成人工全膝關節(jié)置換術,，取得良好的效果,。在掌握關節(jié)置換的相關知識基礎上,，采取不保留后交叉韌帶的固定平臺假體,，取得良好的臨床效果,。對骨性關節(jié)炎引起的內翻膝,、外翻膝及重度屈曲畸形,、僵直膝,、類風濕性關節(jié)炎引起的關節(jié)畸形,，采取膝關節(jié)置換術取得很好的術后效果。隨著對膝關節(jié)關節(jié)炎的病理和保膝理念的了解,，近兩年獨立開展膝關節(jié)單髁置換術治療前內側骨性關節(jié)炎（AMOA）取得很好的療效,。同時,，開展保膝的脛骨近端高位截骨術，為膝關節(jié)關節(jié)炎的個性化治療提供多重選擇,。圍手術期超前及多模式鎮(zhèn)痛應用,，為膝關節(jié)術后康復提供極大的幫助,。

運動損傷手術逐步與國內先進水平接軌

隨著全面健身的開展，人們越來越覺得體育運動的重要,，隨之而來的就是關節(jié)運動損傷的患者越來越多,，而關節(jié)鏡屬于微創(chuàng)治療,，患者損傷小,，痛苦少,，恢復快，能實施早期功能鍛煉,。2012-2016年共開展關節(jié)鏡手術115臺,，其中2012年開展3臺，到2016年達到了51臺,。

從增長的數(shù)據不難看出,，我們從最早的每年區(qū)區(qū)幾臺手術量，而且?guī)缀跞繛檎埳霞夅t(yī)院醫(yī)生手術,，到現(xiàn)在年完成關節(jié)鏡手術幾十臺,，而且多數(shù)為自己獨立完成。技術上從獨立完成膝關節(jié)鏡下半月板成形術,，到現(xiàn)在獨立完成膝關節(jié)鏡下多發(fā)韌帶斷裂重建術,，獨立完成的關節(jié)鏡手術難度逐步提高，并成功申報院內多項新技術,，新項目,。目前已經能夠獨立完成膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術、膝關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術,、膝關節(jié)鏡下半月板縫合術,、成形術、膝關節(jié)鏡下游離體取出術,、膝關節(jié)鏡下滑膜切除術,、膝關節(jié)鏡下囊腫切除術、踝關節(jié)鏡下骨贅清理術、踝關節(jié)鏡下韌帶重建術,，逐步與國內先進水平接軌,。

骨科專業(yè)組是一個專業(yè)基礎雄厚、團結協(xié)作,、勇于創(chuàng)新,、開拓進取的團隊，經過多年發(fā)展,，逐漸形成自己的特色,。在與北醫(yī)三院深度合作后,，骨科將進入一個新的發(fā)展階段,，必將取得更大的成績和進步，爭取圓滿完成2019年世園會,、2022年冬奧會保駕護航工作,，為延慶百姓的健康守護一方。

（骨科統(tǒng)稿）