8月9日，消化內(nèi)科與麻醉科合作,，在全國(guó)知名消化內(nèi)鏡專家,、我院副院長(zhǎng)黃永輝及大內(nèi)科兼消化科主任徐光耀的帶領(lǐng)下，首次開(kāi)展院內(nèi)首例經(jīng)口腔在內(nèi)鏡下行食管環(huán)行肌切開(kāi)術(shù)(POEM)取得圓滿成功,。

患者程某某,，因持續(xù)吞咽困難，病程長(zhǎng)達(dá)2年余,，曾輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院,，最后來(lái)到我院。黃永輝為其安排了胃鏡,、食管測(cè)壓等檢查,，明確診斷為賁門失弛緩癥。黃永輝帶領(lǐng)大家經(jīng)過(guò)反復(fù)的討論與論證,，決定給予患者實(shí)施目前國(guó)際最前沿的微創(chuàng)POEM術(shù),。該手術(shù)在胃鏡下于食管32cm處縱行切開(kāi)食管粘膜“開(kāi)窗”，再由“窗口”在粘膜下打開(kāi)一條“隧道”,，直至賁門下胃底,，在隧道中內(nèi)鏡直視下切開(kāi)食管周圍肌肉，退出鏡后再在食管粘膜“開(kāi)窗”處用金屬夾縫合表層裂口,。整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊張而有序,，黃永輝以其嫻熟的操作技巧、流暢的手法,，迅速完成食管黏膜下隧道的建立,，并在手術(shù)過(guò)程中不忘向年輕醫(yī)生耐心講解手術(shù)難點(diǎn)和技巧，為他們答疑解惑,。手術(shù)進(jìn)行順利,，術(shù)后患者緊緊握住黃永輝和徐光耀的手,，激動(dòng)之情難以言表。

賁門失弛緩癥是一種由食管賁門神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病,，臨床表現(xiàn)為吞咽困難,，胸骨后疼痛，反復(fù)嘔吐,，甚至因食物反流致誤吸,、肺部感染等，因長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食,，出現(xiàn)體重下降,、營(yíng)養(yǎng)不良，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的神經(jīng),、心理壓力和精神痛苦,。主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下括約肌高壓以及對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱,，在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞退變的同時(shí),，常伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的炎癥表現(xiàn)，是一種少見(jiàn)的消化道良性疾病,。

POEM術(shù),，即經(jīng)口腔在內(nèi)鏡下行食管環(huán)行肌切開(kāi)術(shù)，是目前國(guó)際上治療賁門失弛緩癥最前沿的內(nèi)鏡技術(shù),，到目前為止,，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備實(shí)施該手術(shù)的能力。我國(guó)于2010年開(kāi)始臨床使用POEM術(shù),，經(jīng)過(guò)幾年的迅速發(fā)展,，目前已成為開(kāi)展該技術(shù)最多的國(guó)家，POEM術(shù)具有療效確切,、微創(chuàng),、術(shù)后不留疤痕、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少等特點(diǎn),，充分體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。

(消化科 吳婷)