8月3日晚,，喧鬧的城市已逐漸安靜，繁忙一天的人們都休息了,。可是,，延慶區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房像往常一樣，依舊燈火通明,。產(chǎn)婦初為人母喜悅的笑聲,、新生兒稚嫩的哭聲、接連不斷進(jìn)入產(chǎn)房的孕婦略帶痛苦卻滿懷期待的聲音,、醫(yī)務(wù)人員匆忙的腳步,，一如既往的譜寫著產(chǎn)房這篇永恒不變的樂章。

21:30急促的電話鈴聲響起,，醫(yī)院總值班通知：有一名中期引產(chǎn)后3個(gè)多小時(shí)胎盤未娩出的患者將轉(zhuǎn)來我院,。

21:50患者到達(dá)我院。值班醫(yī)生迅速為患者查體,，見陰道填紗,，取出紗布，大量暗紅積血及血塊迅速如噴泉樣涌出,，即刻出血在500ml以上,。在二線醫(yī)生張金煥安排下，所有值班人員各司其職,，迅速組成搶救小組,，開放危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道，助產(chǎn)士趙紅艷,、謝璇給予心電監(jiān)護(hù),，重新建立靜脈通道，住院醫(yī)師劉一昱快速但條理清晰的問明病情,，二線張金煥醫(yī)生及聽班聶桂琴醫(yī)生迅速完成查體并與患者及家屬溝通,，交代病情、可能風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,，同時(shí),，完善血常規(guī)、凝血,、HCG,、生化等相關(guān)檢查及輸血準(zhǔn)備;備好可能要用的手術(shù)操作器械。 超聲科值班醫(yī)生哈玉蘭嫻熟的完成B超檢查,，提示：胎盤位于宮腔,，宮底后壁部分胎盤與子宮肌層界限欠清，此處子宮肌壁極薄,。此時(shí)必須盡快行鉗刮術(shù)才能有效止血,。因胎兒娩出時(shí)間過長(zhǎng)，此時(shí)宮頸口緊閉,，已失去最好鉗刮時(shí)機(jī),。大家一邊安慰患者,，同時(shí)肌注鹽酸哌替啶后緩解患者疼痛，使緊閉的宮頸口變松后在B超引導(dǎo)下行鉗刮術(shù),。 22:20手術(shù)順利完成,，出血停止?；颊呱裰巨D(zhuǎn)清,，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安,。

婦產(chǎn)科急救來勢(shì)兇猛，無法預(yù)測(cè),，但搶救需要快!準(zhǔn)!穩(wěn)!一旦錯(cuò)過搶救最佳時(shí)間,，患者往往會(huì)出現(xiàn)一系列無法挽回的多臟器功能衰竭，雖然這樣的急診搶救只是延慶區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科近2年來日常工作中常見的事,，每一次搶救成功,，都是婦產(chǎn)科及相關(guān)科室共同努力的結(jié)果，都?xì)w功于婦產(chǎn)科訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì),，還有各科室鼎力配合,。這一次的成功同樣是因?yàn)閰^(qū)醫(yī)院規(guī)范的搶救流程，人文的服務(wù)理念,，體現(xiàn)了作為京北區(qū)域性醫(yī)療中心綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和責(zé)任擔(dān)當(dāng),。(婦產(chǎn)科 張金煥) 知識(shí)鏈接：

胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長(zhǎng)了根一樣,，錯(cuò)綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi),，胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層,。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥,，可導(dǎo)致病人大出血、休克,、子宮穿孔,、繼發(fā)感染，甚至死亡,，過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮,。

胎盤植入原因:常見于子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性或炎性損傷或瘢痕形成之后，好發(fā)于人流手術(shù)史,、清宮史,、剖宮產(chǎn)、徒手胎盤剝離史,、既往胎盤植入或前置胎盤病史者,、子宮內(nèi)膜炎,、粘膜下子宮肌瘤局部粘膜萎縮者、經(jīng)產(chǎn)婦,、妊娠年齡≥35歲的初產(chǎn)婦,、放療后等。目前認(rèn)為人流術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致胎盤植入的重要原因,。

預(yù)防：預(yù)防胎盤植入的發(fā)生是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施,。在二胎放開近2年來，高危妊娠高達(dá)60%以上,，要求廣大準(zhǔn)媽媽們,，盡量杜絕無指證流產(chǎn)，做好避孕,， 嚴(yán)格控制無指證剖腹產(chǎn),，切實(shí)遵守醫(yī)院對(duì)高危妊娠的管理，加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,，降低胎盤植入的發(fā)生率,。

(婦產(chǎn)科 張金煥)