醫(yī)院新聞
延慶創(chuàng)傷中心救治一名肝破裂患者
“手術(shù)室嗎?我這里是急診,，有一名肝破裂的患者需要馬上進(jìn)行手術(shù)”,，手術(shù)室接到緊急電話后，護(hù)士長李想,，麻醉科主任康志宇立即組織好搶救小組人員和搶救設(shè)施,。肝破裂隨時會引起大出血，導(dǎo)致患者失血過多死亡,，手術(shù)室的氣氛一下子緊張起來,。
這是一名因大風(fēng)天氣被高空物體不慎撞擊的患者。剛被送到急診時已經(jīng)出現(xiàn)神情淡漠,，四肢濕冷,，血壓降低等失血性休克表現(xiàn)。急診醫(yī)生檢查后診斷出現(xiàn)肝破裂,，腹腔,、盆腔積液,，同時通過各項(xiàng)查體及檢查結(jié)果顯示,，患者存在多發(fā)肋骨骨折,、右側(cè)氣胸以及右側(cè)鎖骨骨折、尺橈骨骨折等情況,。啟動創(chuàng)傷中心應(yīng)急預(yù)案,，多科專家會診后決定立即手術(shù)止住肝破裂引起的出血。
很快,，患者從專用通道直達(dá)手術(shù)室門口,，核對好病人信息，迅速推入手術(shù)間,，開放靜脈通道,，中心靜脈置管，無創(chuàng)有創(chuàng)血壓監(jiān)測,，全麻插管,，一系列動作一氣呵成。為了搶救生命,，醫(yī)護(hù)們在追趕時間!普外科主任桑暢野和副主任醫(yī)師支厚迅速進(jìn)行手術(shù),，腹腔內(nèi)充斥大量血液，根本看不清出血點(diǎn),，吸引器在這一刻仿佛也顯得吸力不足,，紗布一塊塊的塞入肝破裂處，大鉗子夾,，細(xì)絲線結(jié)扎,，隨著鉗子被一個個取出，出血的部位也明顯被止住,。
此時病人因?yàn)槌鲅喑霈F(xiàn)休克狀態(tài),，即使控制了出血點(diǎn)，也不會使血壓升高,，此時,，血庫送來已經(jīng)配好的血，馬上輸入到患者體內(nèi),。很快,，血壓一點(diǎn)點(diǎn)的回升，鳴叫的監(jiān)護(hù)儀也安靜了,，桑暢野主任和支厚副主任醫(yī)師緊接著根據(jù)肝受傷情況,，為病人選擇肝部分切除，膽囊切除,。在場的醫(yī)務(wù)人員這才松了一口氣,，搶救成功了,。患者隨后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，患者共出血6000毫升，相當(dāng)于成年人血液量的1.5倍,。
在ICU,，患者生命體征仍不穩(wěn)定，繼續(xù)給予患者補(bǔ)液,、大量輸血及血漿,，去甲腎上腺素靜脈泵入，積極維持患者生命體征平穩(wěn),。同時給予患者呼吸機(jī)支持,、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,、維持電解質(zhì)平衡等治療,。
北醫(yī)三院ICU副主任汪宗昱,，區(qū)醫(yī)院ICU主任路立軍及普外科主任桑暢野，骨科副主任醫(yī)師張曉光聯(lián)合會診，為患者下一步的診療做出了詳細(xì)的計(jì)劃,，并向患者家屬充分溝通病情,。經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)的共同努力及密切配合,，目前患者生命體征平穩(wěn),，心率降至正常水平，正在進(jìn)一步接受治療和恢復(fù)中,。這是延慶區(qū)創(chuàng)傷中心成立以來又一例成功救治的患者,。
【知識鏈接】
肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多,。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面,，容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時,，受外力作用時更易受傷,。因肝臟為膽汁分泌氣管，并且血運(yùn)豐富,，肝損傷后常有嚴(yán)重的出血性休克,，并因膽汁漏入腹腔，引起膽汁性腹膜炎和繼發(fā)感染,。同時肝作為機(jī)體凝血功能維持的重要參與器官,，肝臟損傷后會繼發(fā)凝血功能異常，進(jìn)一步促進(jìn)出血,、不易止血,，如不及時治療,，將直接威脅生命。
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