一,、位置的確定

(1)“看”首先觀(guān)看胃管是否固定完好,，置入刻度與之前是否一致，常規(guī)置入深度45-55cm(具體測(cè)量，因人而異),。將胃管末端置入水中，看有無(wú)氣泡逸出,，在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡,。

(2)“回抽”用50ml注射器回抽胃內(nèi)殘余量，并觀(guān)察殘余量的顏色及量,，正常胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁),，但有時(shí)顏色也與鼻飼進(jìn)入的食物藥物顏色有關(guān)，當(dāng)胃內(nèi)殘余量≤100ml時(shí)可以正常鼻飼,，若>100ml時(shí),，應(yīng)再過(guò)一個(gè)小時(shí)在監(jiān)測(cè)

(3)“聽(tīng)”用使用方法

注射器快速注入10-20ml空氣，同時(shí)在胃區(qū)用聽(tīng)診器聽(tīng)氣過(guò)水聲,。

二,、操作過(guò)程

(1)體位:床頭抬高30-45度，頭高足低位,，側(cè)臥位,，鼻飼后避免翻動(dòng),，并在半小時(shí)內(nèi)仍保持半臥位，鼻飼前抽胃內(nèi)容物大于50ml暫不喂,。

(2)首先注入少量溫開(kāi)水,，然后給膳食，最后用20-30ml溫開(kāi)水沖管,。

(3)兩次膳食之間可加用果汁,、蔬菜汁、溫開(kāi)水等,，以增加水分,。(4)每次注入膳食前應(yīng)用將藥品或食品打磨精細(xì)并且紗布過(guò)濾，以防胃管堵塞,。

(5)膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38-40度或常溫即可,，流經(jīng)胃管的速度不宜過(guò)快，每次注入量不超過(guò)200ml,。

(6)每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管未端,，避免灌入空氣，引起腹脹,。

(7)鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管,，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎及堵塞胃管。

(8)灌注完畢,，將胃管末端反折,，用紗布包好。

(9)每4小時(shí)回抽監(jiān)測(cè)胃內(nèi)殘余量,，并用20-30ml溫開(kāi)水沖管一次,。三、注意事項(xiàng)

(1)注意胃管外露刻度,，置管后防止脫出,，鼻飼前觀(guān)察外露刻度。

(2)膠布固定胃管,，每天更換膠布,，注意鼻部皮膚，有無(wú)破損,，避免胃管打折，脫出,。

(3)定時(shí)沖洗胃管,，抽吸胃液，觀(guān)察胃液顏色,，墨綠色為正常,，留置胃管期間不要經(jīng)口進(jìn)食,，防止誤吸，嗆咳,。留置胃管期間,，注意口腔的清潔，至少每天擦洗一次

四,、常見(jiàn)并發(fā)癥

(1)胃腸道并發(fā)癥:惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉,、腹脹、便秘,。

(2)感染并發(fā)癥:吸入性肺炎,、管飼污染。

(3)機(jī)械并發(fā)癥:喂養(yǎng)管堵塞,、鼻部壓瘡,。

(4)代謝并發(fā)癥:高血糖、低血糖,。

(5)一般胃管有效期為1個(gè)月,，過(guò)期前請(qǐng)到醫(yī)院重新留置。

(6)如胃管脫出或堵塞請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院重新留置,。

(7)如胃液帶有紅色,，可能有胃出血，及時(shí)就醫(yī)出現(xiàn)以上并發(fā)癥后要及時(shí)到醫(yī)院就診,。