醫(yī)院新聞
想病人之所想,，急病人之所急 ——心胸血管外科采用微創(chuàng)射頻消融治療大隱靜脈曲張
方大夫，吃飯去啊?”
一位騎著摩托車的年輕人經(jīng)過我身邊,，聲音輕快地和我打著招呼,，待他摘下頭盔,，我才認(rèn)出是我的患者小閆，一位外賣小哥,。前天剛做過微創(chuàng)射頻消融治療大隱靜脈曲張手術(shù),，今天就已經(jīng)上班，開始正常的工作了,。我笑著問：“已經(jīng)上班了?現(xiàn)在感覺怎么樣?”小閆高興地說：“我都不敢相信,，恢復(fù)的這么快!現(xiàn)在我送外賣上下樓,、走路,、跑步都沒事兒，一點(diǎn)也不疼,，太感謝您了!”
望著他離去的背影,，我的腦海中浮現(xiàn)出他就診時(shí)的情景……
小閆今年35歲，2年前無誘因出現(xiàn)左小腿后側(cè)淺靜脈迂曲擴(kuò)張,，小腿迂曲靜脈逐漸加重,，局部形成迂曲團(tuán)塊，成蚯蚓狀,。近1月來左側(cè)小腿出現(xiàn)疼痛,，部分皮膚發(fā)黑，伴瘙癢,，抓撓后破潰出血,，疼痛不已,，對(duì)工作和生活造成了嚴(yán)重影響。第一次來門診看病時(shí),，他非?？鄲赖卣f外賣工作忙，沒有時(shí)間休息,，要求快速手術(shù),，快速恢復(fù)，盡快上班,。
了解小閆的情況和需求后,，我同路立軍主任一起進(jìn)行了病情分析。根據(jù)目前病變情況,，無疑需要手術(shù)治療,，但傳統(tǒng)開刀手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢,、并發(fā)癥比較多,。鑒于患者的工作需要，沒有時(shí)間慢慢恢復(fù),，不如選擇微創(chuàng)治療,，不僅手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,、出血少,，而且只需要普通的局部麻醉，術(shù)后就能下地行走,，不影響正常生活,。確定治療方案后，我與小閆進(jìn)行溝通,，告知他可以選擇微創(chuàng)射頻消融治療大隱靜脈曲張手術(shù),，他欣然接受。手術(shù)僅用了一小時(shí)便順利完成,，一下手術(shù)臺(tái)小閆就可以正常行走，在家屬的陪同下步行回到了病房,。
微創(chuàng)射頻消融治療大隱靜脈曲張手術(shù)作為治療大隱靜脈曲張的微創(chuàng),、有效的治療方法可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的靜脈剝脫術(shù)。它是在超聲引導(dǎo)下,，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺口(約2毫米)導(dǎo)入病變靜脈,，導(dǎo)管將能量以熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁隨即收縮并閉塞,。病變靜脈閉塞后,，下肢血液即改變路徑，經(jīng)其它健康靜脈回流至心臟,，適用于主干血管的處理。而泡沫硬化劑治療是通過化學(xué)藥物注射的方法,，破壞血管內(nèi)膜,，使迂曲血管形成無菌性的炎癥，達(dá)到閉合的效果,，適用于細(xì)小血管的處理。兩種微創(chuàng)方法相結(jié)合的手術(shù)方式,，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后不需要臥床,，可立即下地活動(dòng),。
醫(yī)生提示大家,，大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈,，病變表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)淺靜脈的變曲、擴(kuò)張,、隆起,，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)較明顯;患肢有沉重感,、酸脹，踝部,、足背可出現(xiàn)水腫,，嚴(yán)重者小腿下段亦可出現(xiàn)水腫，患肢后期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙性病變,，包括皮膚瘙癢,、皮炎、濕疹,、色素沉著、潰瘍形成等臨床表現(xiàn),。此外,，靜脈曲張容易導(dǎo)致血栓性淺靜脈炎和曲張靜脈破裂出血的并發(fā)癥，如果發(fā)現(xiàn)類似病癥，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,。
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