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防治肺癌從關(guān)注肺結(jié)節(jié)開(kāi)始

發(fā)布時(shí)間：2020-07-09 14:45:22

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肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形,、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影,，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張,、肺門(mén)腫大和胸腔積液,。孤立性肺結(jié)節(jié)無(wú)典型癥狀，常為單個(gè),、邊界清楚,、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影,。局部病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊,，肺癌的可能性相對(duì)較大，但肺部的小結(jié)節(jié)仍有肺癌的可能,，大家必須高度關(guān)注,。

肺癌小結(jié)節(jié)在普通胸片檢查中很難被發(fā)現(xiàn)，僅在胸部CT檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn),，容易漏診,。

延慶區(qū)醫(yī)院完成病例——基本資料

患者，女,，多天前因“子宮出血,、重度貧血”于我院婦產(chǎn)科住院治療，住院期間查CT發(fā)現(xiàn)后縱膈腫物,，直徑3厘米,，無(wú)胸痛、乏力,、咳嗽,、咳痰、憋氣等不適,，無(wú)發(fā)熱,。因“后縱膈腫物”轉(zhuǎn)入心胸血管外科，轉(zhuǎn)科后查胸部增強(qiáng)CT提示：后縱膈占位,，完善相關(guān)術(shù)前檢查,，科內(nèi)展開(kāi)病例討論。

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病例討論在心胸血管外科路立軍主任醫(yī)師主持下進(jìn)行,，主治醫(yī)師方園林系統(tǒng)回顧病史,，查閱胸部CT發(fā)現(xiàn)后縱膈腫物,，考慮為良性腫物可能性大，考慮為神經(jīng)纖維瘤,。同時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺下葉外帶有一個(gè)肺小結(jié)節(jié),，直徑0.7厘米，磨玻璃樣改變,，邊緣不光滑，CT值-100Hu,，按照多年的經(jīng)驗(yàn)判斷這個(gè)肺結(jié)節(jié)有肺癌的可能,，因縱膈腫物位于左側(cè)，肺結(jié)節(jié)也位于左側(cè),，建議左側(cè)開(kāi)胸手術(shù),，行縱膈腫物切除的同時(shí)把左側(cè)下葉小結(jié)節(jié)連同周圍3厘米正常肺組織做楔形切除，按照早期肺癌病例實(shí)施手術(shù),，這一提議得到大家的肯定,，征得病人及家屬的同意實(shí)施手術(shù)。

延慶區(qū)醫(yī)院完成病例——術(shù)中情況

術(shù)中在全身麻醉下行左側(cè)開(kāi)胸手術(shù)治療,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)后縱膈腫物3厘米左右大小,，與胸主動(dòng)脈緊貼在一起，仔細(xì)游離切除后縱膈腫物,，左肺下葉可觸及一腫物,，直徑0.7厘米大小，質(zhì)地硬,，左側(cè)下葉小結(jié)節(jié)連同周圍3厘米正常肺組織做楔形切除,，手術(shù)順利結(jié)束。

延慶區(qū)醫(yī)院院完成病例——術(shù)后情況

術(shù)后病理回報(bào)后縱膈支氣管源性囊腫,，左肺結(jié)節(jié)肺原位腺癌,。經(jīng)過(guò)我科系統(tǒng)治療，患者病情恢復(fù)順利,，傷口定期拆線,，愈合良好，按計(jì)劃出院,。

病例總結(jié)

患者在行縱膈腫物手術(shù)的同時(shí)行左肺下葉小結(jié)節(jié)切除術(shù),，術(shù)后病理回報(bào)后縱膈支氣管源性囊腫，為良性病變,。左肺結(jié)節(jié)為肺原位腺癌,，該手術(shù)為患者發(fā)現(xiàn)了早期肺癌，手術(shù)切除后理論上能達(dá)到治愈的效果,，保證病人的健康,。

心胸血管外科方園林醫(yī)生提醒大家：

隨著環(huán)境污染，霧霾加重，肺部結(jié)節(jié)患病率明顯上升,，建議40歲以上人群每年做低劑量的螺旋CT來(lái)進(jìn)行早期篩查,，盡早發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。那么結(jié)節(jié)有沒(méi)有可能是癌?肺部查出結(jié)節(jié)怎么辦?在此提示大家,，第一,，肺部結(jié)節(jié)不一定是肺癌，可能是肺炎,、肺結(jié)核,，鈣化斑痕結(jié)節(jié)。第二,，如果出現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié),，請(qǐng)務(wù)必給予重視?？傊?，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，請(qǐng)及時(shí)到胸外科就診,。

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