孩子高熱不退,，不只是常見(jiàn)的細(xì)菌、呼吸道感染病毒感染,，還應(yīng)該注意傳染性單核細(xì)胞增多癥,，傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB病毒感染引起的急性傳染病。

哪些人會(huì)傳播本病?

EB病毒攜帶者和本病患者是本病的傳染源,。

這個(gè)病怎么傳染?

經(jīng)口,、密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻,、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒，所以本病又稱(chēng)“接吻病”;飛沫傳播,、血液傳播等少見(jiàn),。

哪些人易受感染?

學(xué)齡前和學(xué)齡兒童。

本病有哪些表現(xiàn)?

本病潛伏期：兒童約9～11天,，成人通常為4～7周,。潛伏期過(guò)后發(fā)病有典型表現(xiàn)，典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱,、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大,可合并肝脾腫大,、各種各樣形態(tài)的皮疹,外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高,。

發(fā)熱：體溫38.5～40.0℃不等，無(wú)固定熱型,，部分患者伴畏寒,、寒戰(zhàn);熱程不一，數(shù)日至數(shù)周,，也有長(zhǎng)達(dá)2～4個(gè)月者,。

咽痛及咽峽炎癥狀：咽部、扁桃體,、懸雍垂充血腫脹,、疼痛;少數(shù)扁桃體上有潰瘍，被覆較厚的奶油色分泌物,。

淋巴結(jié)腫大：淺表淋巴結(jié)普遍受累,，以頸部淋巴結(jié)最為常見(jiàn)，腋下,、腹股溝次之,，縱隔、腸系膜淋巴結(jié)偶爾亦可累及;常在熱退后數(shù)周消退,。

如果孩子有上述典型表現(xiàn)就應(yīng)該到醫(yī)院就診,，完善相關(guān)檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞分類(lèi)淋巴細(xì)胞明顯升高;異型淋巴細(xì)胞≥10%。

EB病毒抗原,、抗體或DNA檢查陽(yáng)性;

確診本病后如何治療?

本病多為自限性,，預(yù)后良好。但并不意味著本病不需治療,，一旦確診需要相應(yīng)的治療,。

1.一般治療

急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理,，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,。脾臟顯著腫大時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防破裂,?？股?zé)o效，若出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染可使用抗生素,。

2.藥物治療

(1)對(duì)癥治療：高熱患兒可用退熱藥,。應(yīng)注意咽部繼發(fā)細(xì)菌感染，可做咽拭子培養(yǎng)后選擇使用抗生素,。

(2)抗病毒治療：更昔洛韋,、阿昔洛韋等治療。

預(yù)后

本病的預(yù)后大多良好,，病程一般2～4周,。部分患者低熱,、淋巴結(jié)腫大、乏力,、病后軟弱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,，極個(gè)別者病程遷延可達(dá)數(shù)年之久。少數(shù)病例反復(fù)發(fā)作或病毒持續(xù)存在,，發(fā)生慢性活動(dòng)性EB病毒感染預(yù)后較差,。

本病雖尚無(wú)有效的預(yù)防措施，但護(hù)理孩子時(shí)避免不必要的親密接觸,，注意衛(wèi)生,，保持環(huán)境、物品清潔,，注意消毒,、隔離病患等也是必要的措施。

兒科 路明遠(yuǎn)