醫(yī)療保險(xiǎn)

延慶縣醫(yī)院是北京市勞動(dòng)社會(huì)保障局認(rèn)定的醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位,，承接著全縣386個(gè)參保單位,，25986人參保人員以及來(lái)自全國(guó)各地的易地參保人員和全縣104個(gè)行政事業(yè)單位，10285人的公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)任務(wù),。

一、為什么建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力,，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。

二,、就醫(yī)流程

(1)急診如何就醫(yī)

2,、如何住院

3、門(mén)診如何就醫(yī)

三,、就醫(yī)須知

(1)參保人員住院時(shí)交納住院預(yù)交金

您在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí),，根據(jù)病種的不同先交納一定數(shù)額的住院個(gè)人自付部分預(yù)交金，出院時(shí)結(jié)算,。預(yù)交金包括三部分：

1,、 起付線(2005年第一次住院為1300元，以后住院為650元,，指在同一年度內(nèi)),。

2、 自付部分(除去起付線以外,，整體費(fèi)用需由個(gè)人承擔(dān)的部分),。

3、 自費(fèi)項(xiàng)目及特殊檢查,、特殊治療,、特殊材料、貴重藥品中需自費(fèi)部分,。

(2)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些?

在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,，急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的;因交通事故,，肇事司機(jī)逃逸又無(wú)交通管理部門(mén)的證明的;醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒，打架斗毆或因其他違

法行為造成傷害的;因自殺,、自殘,、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國(guó)外或香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)自付的,。

三,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付原則

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,，診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),。

2005年6月8日

公費(fèi)醫(yī)療辦