醫(yī)院新聞
【強基提質(zhì)】延慶區(qū)醫(yī)院完成單操作孔胸腔鏡右肺下葉背段切除+氣道修補術(shù)
“金大夫您哪天出診呀?我爸又該復(fù)查了!”
“我這三個月在北醫(yī)三院延慶院區(qū)下鄉(xiāng)呢?！?/p>
“沒事,，我們開車也方便,，去延慶找您就行,，就信您說的!”
這位患者是北醫(yī)三院胸外科的金亮醫(yī)生三個月之前接診的一名患者,，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段有一個1.5厘米的實性結(jié)節(jié),，在結(jié)節(jié)邊上疑似還有一個衛(wèi)星灶,，并不是一個很典型的惡性影像,，金醫(yī)生讓患者間隔三個月再復(fù)查胸部CT看看結(jié)節(jié)的變化,，期間也用了口服抗生素治療。
三個月之后,，患者復(fù)查了胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段的結(jié)節(jié)沒有任何變化,，同時此次就診還帶來了三年前曾做過的胸部CT影像，發(fā)現(xiàn)當時這個部位就存在結(jié)節(jié),，只是還比較小,。綜合判斷，結(jié)節(jié)是惡性的可能性非常大,。在門診金醫(yī)生詳細為患者及家屬講解了手術(shù)的各種方式以及可能存在的手術(shù)風(fēng)險,，患者當即決定就在延慶治療，當天就辦理了住院手續(xù),，準備手術(shù),。
通過詢問病史及詳細的術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)患者合并高血壓、糖尿病,、兩次陳舊的腦出血,，以及由于心衰曾經(jīng)導(dǎo)致過肺水腫，再加上高齡,，算得上是一個高危手術(shù)患者,。這么多的慢性合并癥，換做任何一家醫(yī)院都需要特別關(guān)注,，好在術(shù)前檢查顯示患者的心腦血管情況及肺功能都可耐受手術(shù),，并沒有手術(shù)的絕對禁忌和急需要處理的疾病。在術(shù)前做了3D重建,，清晰顯示了右肺下葉背段的動脈,、靜脈和氣管。通過術(shù)前仔細閱片,，發(fā)現(xiàn)患者存在肺裂發(fā)育不全的可能,，這無疑給手術(shù)增加了難度，手術(shù)之前通過線上聯(lián)合查房,，向北醫(yī)三院胸外科強光亮主任匯報了病例,，確定了手術(shù)方案。
金亮醫(yī)生帶領(lǐng)延慶醫(yī)院心胸外科方園林,，屈慧展,，盛子豪醫(yī)生為患者進行單操作孔胸腔鏡右肺下葉背段切除+氣道修補手術(shù)。為了減少患者的創(chuàng)傷,，整個操作都是在單操作孔下完成,，胸壁只有兩個小孔，屬于微創(chuàng)手術(shù),，并沒有增加切口或開胸,。由于術(shù)中做了仔細的氣道修補，術(shù)后漏氣情況非常輕,，三天就不漏了,。術(shù)后做了胸部CT復(fù)查，下葉氣管沒有狹窄,，剩余的肺組織膨脹良好,。患者各項生命體征平穩(wěn),，沒有發(fā)生其他的合并癥,。最終的病理診斷惡性的浸潤性肺腺癌，好在肺門和縱隔的淋巴結(jié)并沒有腫瘤轉(zhuǎn)移,，仍然是一個早期肺癌,?；颊哂谛g(shù)后一周順利拔管出院。
北醫(yī)三院胸外科金亮醫(yī)生自2023年7月到延慶區(qū)醫(yī)院開展為期三個月的對口支援工作,。目前,，北醫(yī)三院胸外科在延慶院區(qū)開展聯(lián)合查房及手術(shù)診療，并且已經(jīng)能夠完成像單孔胸腔鏡,，肺段切除,，食管癌根治等較為復(fù)雜的四級手術(shù)，切實滿足了當?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求,，也帶動了延慶區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平的進步。相信在不斷的努力下,，兩院深度融合,、科室緊密對接診療的醫(yī)療模式會更加成熟，本部醫(yī)生參與到工作當中,，分享更多好的經(jīng)驗和理念,，讓更多患者減少奔波，就近診療,，做到真正的服務(wù)群眾,。
文/ 北醫(yī)三院胸外科 金亮
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