醫(yī)院新聞
【強(qiáng)基提質(zhì)】治療肝膿腫,，超聲可以這樣做
日前,，一位老年男性患者因反復(fù)高熱,、腹痛來到延慶區(qū)醫(yī)院就診,。經(jīng)過相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn),，患者肝內(nèi)形成了多發(fā)膿腫,，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱,。病因明確后,，臨床醫(yī)生根據(jù)患者身體情況及病情進(jìn)行了抗炎保守治療,，但未取得明顯效果。
了解患者情況后,，臨床醫(yī)生第一時間聯(lián)系超聲科申請會診,。北醫(yī)三院超聲科專家、區(qū)醫(yī)院超聲科業(yè)務(wù)主任李志強(qiáng)經(jīng)過詳細(xì)的問診及超聲檢查后，建議為患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下肝膿液穿刺置管引流術(shù),，將膿腔內(nèi)膿液進(jìn)行抽吸沖洗達(dá)到治療目的,。
在取得患者及家屬同意后，李主任帶領(lǐng)超聲介入團(tuán)隊(duì)完善術(shù)前檢查及評估,。確定進(jìn)針路徑后,，李主任動作嫻熟的為患者進(jìn)行穿刺。隨著膿液的不斷抽出,，膿腔體積逐漸縮小,，共抽出膿液60ml，整個手術(shù)過程約20分鐘,。在后續(xù)的隨訪中得知,，患者發(fā)熱及腹痛情況得到明顯改善。
李志強(qiáng)主任為患者進(jìn)行肝膿腫置管引流
術(shù)中抽出的膿液
圖一測量鍵顯示術(shù)前膿腔大小
圖二劃線區(qū)域顯示術(shù)后膿腔明顯縮小
超聲科李志強(qiáng)主任介紹說：“肝膿腫是肝實(shí)質(zhì)化膿性感染,，可引起肝壞死,，極易誘發(fā)各種合并癥如敗血癥等，因此具有發(fā)病率高,、致死率高的特點(diǎn),。既往常采用外科手術(shù)治療，如果是老年患者,、全身感染癥狀明顯的患者,，暫時無法進(jìn)行外科手術(shù)。隨著區(qū)醫(yī)院介入超聲的開展,，超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流成為治療肝膿腫的一種方法,，具有創(chuàng)傷小、準(zhǔn)確性高,、安全性好等優(yōu)勢,，可以實(shí)時顯示針尖移動過程及周圍重要器官、血管情況,，提高了穿刺的準(zhǔn)確性和安全性,。”
知識鏈接
超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺置管引流術(shù)適應(yīng)征：
1.已液化的單發(fā)性或多發(fā)性膿腫,，直徑≥3cm,。
2.單純抗感染無效或中毒癥狀較重者。
3.無腹膜炎或其他需要手術(shù)治療的疾病,。
4.年老體弱,、病情危重不能耐受手術(shù)者。
5.診斷性穿刺,，以了解肝膿腫類型,，行細(xì)菌學(xué)檢查，選擇治療方法。
文/圖 超聲科 崔晨
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