隨著居民生活條件的改善,，高血壓,、高血糖、高血脂“三高”情況的出現(xiàn)越來(lái)越多,。這其中,，高血壓在人們?nèi)粘Ｉ钪姓急认鄬?duì)較高，但是也有一部分人是低血壓,，雖然在日常生活中并不像高血壓那么多,，但也需要引起注意。今天,，我們就來(lái)聊一聊——低血壓

一,、什么是低血壓呢?

是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)(正常人的收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg),，目前低血壓的診斷尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，一般成年人上肢動(dòng)脈血壓低于90/60mmHg時(shí)即考慮為低血壓。

二,、低血壓的分類

低血壓可以有很多原因?qū)е?，可分為生理性和病理性兩種。

1.生理性低血壓：

主要是指血壓已達(dá)到低血壓的標(biāo)準(zhǔn),，但是沒(méi)有任何癥狀,，長(zhǎng)期隨訪后除了出現(xiàn)血壓偏低以外,，也沒(méi)有其他臟器出現(xiàn)異樣的情況。生理性低血壓對(duì)身體沒(méi)有危害,，這種情況多見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的年輕女性,。

2.病理性低血壓：

這一類患者除了低血壓表現(xiàn)以外，常常伴隨其他疾病存在,。急性低血壓可出現(xiàn)在大出血,、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等急性疾病中;而慢性疾病期間同樣可伴隨低血壓出現(xiàn),，如：惡性腫瘤,、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等。治療此類低血壓需積極處理原發(fā)疾病,，待疾病改善后血壓可逐漸恢復(fù)。

低血壓根據(jù)發(fā)病發(fā)快慢,，將低血壓分為急性休克和慢性低血壓,。

(1)急性休克

急性休克是各種病因?qū)е碌难獕和蝗唤档停瑥亩霈F(xiàn)眼睛發(fā)黑,、意識(shí)喪失,、大小便失禁等一系列癥狀。

(2)慢性低血壓

① 體質(zhì)性低血壓(原發(fā)性)

體質(zhì)瘦弱的老人,、女性等有低血壓,，屬于體質(zhì)性低血壓，輕者可無(wú)任何癥狀,，重者出現(xiàn)精神疲憊,、頭暈、頭痛,，甚至昏厥,，夏季氣溫較高時(shí)更明顯。

②體位性低血壓(直立性)

有些人在驟然起立,，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈等情況,，這種情況多半是血壓低或者低血糖所引起。

③餐后低血壓

進(jìn)餐后,，血液大量流向消化道,，導(dǎo)致心腦血管供血減少，出現(xiàn)低血壓,，多見(jiàn)于老年人,。

④繼發(fā)性低血壓

是指在某些疾病中作為癥狀之一而出現(xiàn)的低血壓。常繼發(fā)于急性失血,、心臟病發(fā)作,、慢性貧血,、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化,、中風(fēng)等慢性疾病,，病人嗜睡、虛弱,、頭暈,、視力障礙。

⑤藥物性低血壓

如服用降壓藥如甲基多巴,、胍乙啶,、優(yōu)降寧等，安定類藥如氯丙嗪,、奮乃靜等,，利尿藥雙氫克尿噻、速尿等,，抗心絞痛藥如消心痛,、硝酸甘油等，也可引起低血壓,。

⑥運(yùn)動(dòng)后低血壓

人們?cè)趨⒓舆\(yùn)動(dòng)時(shí)如果精神過(guò)于緊張,，很有可能會(huì)發(fā)生一過(guò)性低血壓現(xiàn)象，出現(xiàn)頭暈,、耳鳴,、眼前發(fā)黑等一系列癥狀，嚴(yán)重者會(huì)當(dāng)場(chǎng)發(fā)生昏厥,。發(fā)生此種情況時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),，經(jīng)適當(dāng)休息后多數(shù)可自行緩解。

三,、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

1.疲乏無(wú)力

低血壓患者一部分人可感到疲乏無(wú)力,，與實(shí)際活動(dòng)消耗體力不相稱，這種疲乏可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致過(guò)多的肌肉收縮不協(xié)調(diào),、不恰當(dāng)?shù)叵募×λ?，休息不一定好轉(zhuǎn)。

2.頭暈,、頭疼

在很多低血壓患者中,，也可出現(xiàn)頭暈、頭疼,，輕重不一,，偶有伴一過(guò)性黑朦者，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，此類患者多見(jiàn)于突然改變體位,，尤其是從長(zhǎng)時(shí)間蹲位突然站起時(shí),，可能與腦灌注不足相關(guān)。

3.心前區(qū)隱痛或不適

部分低血壓患者亦可以出現(xiàn)類似心絞痛癥狀,，不僅可以出現(xiàn)在體力勞動(dòng)過(guò)程中,，也可出現(xiàn)在靜息狀態(tài)下?？赡苁怯捎谘獕哼^(guò)低導(dǎo)致冠脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧。

4.其他癥狀

低血壓可能導(dǎo)致精神狀態(tài)萎靡,、記憶力減退,、睡眠障礙等情況，嚴(yán)重血壓過(guò)低可導(dǎo)致內(nèi)分泌功能減退,，出現(xiàn)抵抗力下降等,。

四、日常生活中的注意事項(xiàng)(非低血容量性低血壓)

1.出現(xiàn)低血壓癥狀,，首先需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極就診,。

2.高血壓患者一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，不要隨意更換降壓藥的種類和劑量;平時(shí)要注意變更體位時(shí)的速度,，比如起床或由坐位起立時(shí)不要過(guò)急過(guò)快。因?yàn)榉眠^(guò)量降壓藥物導(dǎo)致血壓下降,，應(yīng)該立即停止服用相關(guān)藥物,，待血壓恢復(fù)正常之后，再?zèng)Q定是否服用降壓藥,，以避免低血壓給身體帶來(lái)?yè)p傷,。

3.如果是因?yàn)轶w位原因?qū)е碌脱獕海瑒t要格外注意日常的體位變化,，進(jìn)餐后不宜立即起立和從事體力活動(dòng),，應(yīng)該稍微休息片刻。

4.平時(shí)應(yīng)根據(jù)自己的身體情況,，有針對(duì)性地制訂鍛煉計(jì)劃,，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì),，但運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意避免大量出汗,，出汗較多時(shí)需注意補(bǔ)充鹽和水。

5.在清晨起立或起床時(shí),，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,，最好做些輕微的四肢準(zhǔn)備活動(dòng)，有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流,。最好不要久站,，站立時(shí)若感覺(jué)身體不舒服,，雙腿交叉可有助于增高血壓。

6.睡覺(jué)時(shí)采取頭高位,，將頭部抬高15~30 cm左右,，有助于保持腦血流量，降低臥位高血壓,。

7.如果是由于體質(zhì)瘦弱導(dǎo)致的低血壓,，應(yīng)注意平時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如多吃動(dòng)物蛋白食物,，每天吃雞蛋,、喝牛奶，多吃瘦肉,，即可有效改善體質(zhì)虛弱狀態(tài),。

8.飽餐(尤其是高碳水化合物食物)、大量飲酒容易誘發(fā)低血壓,，提倡少食多餐,、戒酒，餐后適當(dāng)休息后再運(yùn)動(dòng),。

9.調(diào)節(jié)鹽和水的攝入量,，考慮適當(dāng)增加鈉鹽(每天6~10 g)和水分(每天1.5~2 L)攝入，有效增加血漿容量,，維持血壓水平,。快速飲水 0.5L可在5~15分鐘內(nèi)快速升高血壓,。不過(guò),，高鹽攝入可能導(dǎo)致心血管并發(fā)癥或死亡，須謹(jǐn)慎監(jiān)控,。

10. 糾正貧血,，補(bǔ)充飲食中缺乏的維生素和礦物質(zhì)，可能對(duì)一些患者有幫助,。

11.采用彈力療法,，如穿戴腹帶、過(guò)膝襪,、連褲襪或彈力長(zhǎng)襪,，減少下肢靜脈床的血容量，提高外周阻力,。彈力療法對(duì)血壓無(wú)明顯影響,，但可輕度緩解癥狀。

文/延慶急救分中心 李石華