率先引進虹膜定位與低溫LASIK技術(shù) 深圳激光治近視手術(shù)繼續(xù)領(lǐng)跑全國

日前,，一種能大幅提高激光治近視手術(shù)精確度和安全性的嶄新技術(shù)在深圳陽光醫(yī)院引進成功，標志著我市視光學技術(shù)繼續(xù)在國內(nèi)保持領(lǐng)先地位,。

據(jù)專家介紹,，該技術(shù)全稱為“虹膜定位與低溫LASIK技術(shù)”,，由在華爾街上市的國際知名激光公司美國威視VISX公司開發(fā),，并于今年三月剛剛通過美國國家食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)核準可用于臨床,。

虹膜定位――四維跟蹤更精確

虹膜定位源于虹膜識別技術(shù),。虹膜是眼球中包圍瞳孔的部分,，上面布滿極其復雜的鋸齒網(wǎng)絡(luò)狀花紋———而每個人虹膜的花紋都是不同的,。目前世界上還沒有發(fā)現(xiàn)虹膜特征重復的案例，即使同一個人的左右眼虹膜特征也有很大區(qū)別,。除了白內(nèi)障等原因外,，即使是接受了角膜移植手術(shù)，虹膜特征也不會改變,。虹膜識別技術(shù)就是應用計算機對虹膜花紋特征進行量化數(shù)據(jù)分析,，用以確認被識別者的真實身份。虹膜識別是目前世界上最尖端的生物識別技術(shù),。我國是世界上第二個擁有該技術(shù)完全自主知識產(chǎn)權(quán)的國家,。

美國威視VISX公司科學家在虹膜識別技術(shù)的基礎(chǔ)上，開發(fā)出了專用于眼科屈光手術(shù)的虹膜定位技術(shù),。該技術(shù)能自動記錄準分子激光手術(shù)過程中受術(shù)者眼球的旋轉(zhuǎn)運動,，并自動追蹤和補償旋轉(zhuǎn)的角度，從原有的XYZ三維追蹤,，擴展為四維旋轉(zhuǎn)追蹤,，進一步提高了個性化準分子激光手術(shù)治療近視、散光,、遠視的精確性,。

美國新奧爾良杜蘭大學的眼科學臨床教授瑪格麗特 B.麥克唐納(Marguerite B. Mcdonald)博士的研究表明，患者在由坐姿轉(zhuǎn)為仰臥時左眼發(fā)生了平均為2.2度的順時針方向旋轉(zhuǎn),，而右眼發(fā)生了平均為2度的逆時針方向旋轉(zhuǎn),。這種類型的眼睛運動被稱為眼球外旋運動,。平均發(fā)生的眼球外旋為2.2度。數(shù)據(jù)也顯示某些患者有較大幅度的旋轉(zhuǎn)移動,，可達9.5°,，某些眼臨床上顯示為顯著的向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

“數(shù)據(jù)還顯示,，經(jīng)藥物擴瞳的眼球,，其三維旋轉(zhuǎn)可超過15°,，精神緊張患者幅度可能會更大,。因此，旋轉(zhuǎn)移動的量顯然很難預測,?！爆敻覃愄夭┦空f。

這就意味著,，即使運用精密的波前像差儀準確測量了患者在坐姿時的眼球數(shù)據(jù),，但是患者在接受手術(shù)處于仰臥狀態(tài)時，其眼球仍然會發(fā)生一定角度的旋轉(zhuǎn),，這是三維跟蹤系統(tǒng)無法解決的難題,，更是傳統(tǒng)的二維跟蹤系統(tǒng)所無能為力的。對患者尤其對那些精神緊張的患者來說,，通過虹膜定位技術(shù)跟蹤定位其眼球旋轉(zhuǎn)的角度是非常必要的,。

精確校正――散光患者最受益

此前，為了校正眼球的旋轉(zhuǎn),，醫(yī)生通常使用一種醫(yī)用顏料在鞏膜上做標記,，然后在激光床上用手調(diào)整病人的頭部位置使那些標記和激光中心相匹配。而虹膜定位技術(shù)則是通過最新的3.62版WAVEFRONT WAVESCAN波前像差系統(tǒng),，發(fā)射48束檢測激光,，記錄患者坐姿時的虹膜數(shù)據(jù)。然后在患者處于仰臥位時再次抓取48個點的虹膜數(shù)據(jù),，經(jīng)過前后比對,，精確計算出眼球旋轉(zhuǎn)的角度，然后自動調(diào)整激光的發(fā)射角度予以修正,。

在大幅提高手術(shù)精確度的同時,，該技術(shù)還能夠自動識別患者身份和左右眼，完全避免了術(shù)中可能存在的拿錯病例,、輸錯數(shù)據(jù)等人為疏失,，進一步提高了手術(shù)的安全性。

按照倫敦Moorfields眼科醫(yī)院醫(yī)學博士Julian的說法,，“虹膜定位技術(shù)可以幫助醫(yī)生達到個性化手術(shù)效果的最優(yōu)化,。通過對每一只眼睛運動進行手術(shù)治療的自動調(diào)整,，虹膜定位提供了更個性化的調(diào)整，改善了個性化治療過程,，大大提高了手術(shù)帶來的視覺質(zhì)量,。”

而中國臺灣諾貝爾眼科醫(yī)院的張朝凱博士則認為,，相對于傳統(tǒng)技術(shù),，虹膜定位波前像差手術(shù)可以使患者術(shù)后視覺質(zhì)量提升兩成。尤其對那些高度散光的患者,，準確校正散光軸位可大幅提高術(shù)后的視覺質(zhì)量,。

低溫LASIK――安全LASIK

另一項同時被引進深圳陽光醫(yī)院的技術(shù)是低溫LASIK技術(shù)。該院眼科王曉瀘教授告訴記者,，雖然準分子激光屬于193納米波長的冷激光,，但是在激光切削的過程中仍然會令角膜切削面的溫度上升。由于角膜是活性蛋白質(zhì)組織,，切削溫度越高,，對角膜的實質(zhì)性損傷就越大;溫度升幅越小，對角膜的影響就越小,。研究表明,，激光切削過程中角膜溫度的升幅不超過12度就是安全的，目前的設(shè)備對角膜溫度造成的升幅一般在10度左右,。

低溫LASIK技術(shù),，即變量重復速率VRR技術(shù)，是美國威視VISX公司在其VSS變量光斑技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的專利技術(shù),。該技術(shù)可以對每一束激光的光斑形狀,、位置以及發(fā)射重復速率進行優(yōu)化，能將切削過程中角膜溫度的升幅控制在8度以下,，同時減少了切削治療時間,，使手術(shù)中產(chǎn)生的熱量對角膜的影響最小化。

Marc Odrich博士評價說,，美國威視VISX 低溫LASIK技術(shù)(VRR變量重復速率技術(shù))可以縮短手術(shù)時間,，令手術(shù)效果受溫度的影響更小。

王曉瀘教授還告訴記者,，引進這兩項技術(shù)并不需添置新的設(shè)備,，但需要斥資對波前像差儀和威視VISX STAR S4進行軟件和硬件方面的升級。同時,，手術(shù)醫(yī)生還要接受虹膜定位技術(shù)認證,。據(jù)了解，目前陽光醫(yī)院集團的22位持證手術(shù)專家已經(jīng)全部通過了美國威視VISX 亞太區(qū)總代理HWA-IN公司的技術(shù)認證,。同時,，作為美國威視VISX中國培訓中心,，陽光醫(yī)院即將開始對其他有意引進該技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)醫(yī)師進行技術(shù)培訓。雖然這種培訓僅僅是威視公司要求的,，并非國家強制性要求,，但王曉瀘教授認為，這種培訓是非常有必要的,。她說,，部分醫(yī)師不重視對新技術(shù)的學習，導致一些巨資引進的先進設(shè)備如波前像差儀被當作擺設(shè)和炒作的工具,，而沒有真正地用于屈光不正矯治手術(shù),，沒有使近視眼患者真正得到新技術(shù)所帶來的更趨完美的視覺質(zhì)量。

當記者問到應用此兩項技術(shù)的屈光手術(shù)價格是否會相應提升時,，陽光醫(yī)院王進勝院長表示,，醫(yī)院并不準備加價。他說,，我們引進技術(shù)的目的不是為了提升手術(shù)價格，而是為了不斷提升手術(shù)的精確度和安全性,，保持深圳陽光醫(yī)院作為亞太區(qū)視光學技術(shù)領(lǐng)跑者的地位,。