1.宮頸癌診治現(xiàn)狀

宮頸癌目前認(rèn)為是一種感染性疾病,，是可以預(yù)防,，可以早期診斷及可以治愈的疾病。這是因?yàn)椋孩倭私鈱m頸癌的病因;②通過普查和隨診可以早期診斷并發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變;③宮頸癌前病變可以治愈,。子宮頸的癌前病變(CIN)是個(gè)相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的過程,，使干預(yù)和治療成為可能，關(guān)鍵在于普查,、發(fā)現(xiàn)和處理,。三階梯診察技術(shù)是全世界公認(rèn)的用于篩查、診斷CIN與宮頸癌的常規(guī)診斷技術(shù),，包括：宮頸細(xì)胞學(xué)(一階梯)的篩查,、陰道鏡檢查(二階梯)、宮頸活檢病理學(xué)(三階梯)確診,。三階梯技術(shù)順序,、聯(lián)合應(yīng)用則可以減少漏診，提高宮頸病變的檢出率,。

2.什么是宮頸疾病?宮頸病變?

宮頸疾病指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變,，包括炎癥、損傷,、腫瘤如急性宮頸炎,、慢性宮頸炎(宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫,、宮頸粘膜炎),、宮頸癌前病變(CINI、CINII,、CINIII),、宮頸癌(鱗狀細(xì)胞癌、腺癌,、腺鱗癌),、宮頸裂傷和子宮內(nèi)膜異位等各類宮頸疾病。宮頸疾病是女性最常見的疾患之一,，最嚴(yán)重的為宮頸癌。我們要強(qiáng)調(diào)一個(gè)與宮頸疾病不一樣的概念,，即宮頸病變,，特指宮頸癌前期病變,包括:宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果異常和經(jīng)組織學(xué)活檢確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)。我們強(qiáng)調(diào)的宮頸防癌篩查目的就是找出宮頸病變,，從而阻斷宮頸癌的發(fā)生,。

3. 宮頸病變的誘因是什么?

多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伴侶;早期性行為;有宮頸癌性伴侶;曾經(jīng)患有或正患有生殖道高危型HPV感染;患有其他性傳播疾病者;吸煙、毒癮者;收入過低,，生活及衛(wèi)生水平較差,，無(wú)保健意識(shí)。

4.宮頸病變的病因是什么?

HPV中文叫人乳頭狀瘤病毒,，如同流感病毒一樣,，它在人和動(dòng)物中分布廣泛，只是感染宮頸后有可能發(fā)生宮頸病變甚至宮頸癌,。目前確定的HPV型別約有80余種,，依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV，大約35種型別涉及生殖道感染,，約20種與腫瘤相關(guān),，其中跟宮頸癌關(guān)系最密切的就是 HPV的16和18型。據(jù)統(tǒng)計(jì),，99.8%的宮頸癌患者中可以檢測(cè)到HPV,，而HPV陰性者幾乎不會(huì)發(fā)生宮頸癌。此外,，98%以上的宮頸病變患者體內(nèi)也存在HPV,。也就是說，高危型HPV感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要病因,。通過HPV篩查,，可以準(zhǔn)確得知自己是否是高危人群，如果是，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查,，并積極采取有效措施,，阻斷HPV感染，盡量減少宮頸病變的發(fā)生,。

5.哪些人該做宮頸病變的篩查?

宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無(wú)任何癥狀,，或僅在陰道檢查時(shí)，可見表淺的糜爛,，有接觸性出血等;中期常有白帶增多,、腥臭，陰道不規(guī)則出血,，骶尾,、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛，膀胱,、直腸侵時(shí)可出現(xiàn)排尿,、排便障礙等表現(xiàn)。所以中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦：30歲以上的婦女要進(jìn)行雙項(xiàng)檢查即細(xì)胞學(xué)和高危型HPV的檢測(cè),，如果雙項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常發(fā)現(xiàn),，則3年后檢查，出現(xiàn)任何一項(xiàng)結(jié)果有問題,，則需要咨詢醫(yī)生做進(jìn)一步的陰道鏡檢查,。如果女性朋友有下列癥狀：白帶異常、外陰瘙癢,、下腹墜痛,、腰酸乏力、陰道不規(guī)則出血等癥狀者,，一年又未進(jìn)行宮頸防癌篩查的,，更應(yīng)該積極的進(jìn)行宮頸防癌篩查。

6.檢查出高危型的HPV該怎么辦?

30歲的女性朋友檢查出宮頸細(xì)胞學(xué)正常,，而高危型HPV感染存在,，如果是HPV16、18型感染,，則要進(jìn)行陰道鏡的檢查,，如果是其它型別的感染，則可以選擇觀察,，或者陰道用免疫增強(qiáng)劑藥物,，需要強(qiáng)調(diào)的是要保持樂觀，避免壓抑,、緊張,、抑郁,，因?yàn)檫@樣都可能造成全身免疫功能的抑制，而讓病毒持續(xù)存在,，最終導(dǎo)致病變的形成,。另外推薦性生活使用工具避免再次感染新的病毒。如果細(xì)胞學(xué)有異常,、高危型HPV感染也存在則咨詢醫(yī)生做陰道鏡檢查,。

7.宮頸做了HPV檢測(cè)還要檢測(cè)細(xì)胞學(xué)嗎?

年輕的婦女容易獲得HPV感染，但大多數(shù)在1至2年內(nèi)由免疫系統(tǒng)清除,，不至于產(chǎn)生細(xì)胞異型性改變,。在感染持續(xù)存在的婦女，發(fā)生細(xì)胞異型性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)較高,。我們很難確定HPV感染在體內(nèi)的狀態(tài),。所以如果發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染，但不知宮頸細(xì)胞到底在哪個(gè)階段,，所以必須檢測(cè)細(xì)胞學(xué)來確定是否需要進(jìn)一步檢測(cè),，我們依然推薦30歲以上的女性朋友做兩項(xiàng)檢查。