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孕產(chǎn)專題

當(dāng)痛經(jīng)來時

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在月經(jīng)期,由于盆腔充血,有些女性可有下腹下墜感,、腹痛及腰部酸脹感,。個別人還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,,也有人會出現(xiàn)頭痛,、精神憂郁或易于激動等。如果下腹痛程度較重以致影響生活和工作者,,就叫做痛經(jīng),,嚴(yán)重時需要使用藥物治療,。還有一些婦女在月經(jīng)前1-2周出現(xiàn)精神、行為方面的改變,,月經(jīng)來潮后,,癥狀自然消失,我們稱之為經(jīng)前期緊張綜合征,。一方面,,因為水腫她們會感到手、足,、顏面浮腫,,乳房脹痛;另一方面,情緒不穩(wěn)定,,或是憂郁焦慮,,或是急噪易怒,嚴(yán)重者可能影響自己甚至他人的工作和生活,。

“經(jīng)前期緊張綜合征”這個詞聽起來可能有些陌生,,但是很多女性每個月都會面臨這個問題,發(fā)生率20-40%左右,,當(dāng)然,,嚴(yán)重程度者不到10%,最多見于 30-40歲的中青年女性,。它的發(fā)生可能與精神社會因素,、內(nèi)分泌因素、腦神經(jīng)遞質(zhì),、前列腺素作用及維生素B6缺乏等有關(guān),。常常表現(xiàn)為精神上和身體上兩方面的不適。具體來說,,精神方面,,有人或是感到精神緊張、急噪易怒,、情緒波動,,或是沒精打采、抑郁不樂,、健忘失眠;身體方面,,一是由于水鈉潴留引起手足、眼瞼水腫;二是感到頭痛,、乳房脹痛,、腹痛、腸痙攣伴有惡心,、嘔吐甚至腹瀉等;三是出現(xiàn)疲乏,、食欲增加的低血糖癥狀,。隨著社會生活水平的提高,女性朋友不僅僅關(guān)心自己的身體,,對自己的精神和心理健康也很重視,。要想解決這個問題,首先要作到經(jīng)前緊張期不緊張,。我們可以告訴自己這是一種生理現(xiàn)象,,進(jìn)行自我調(diào)整和心理疏導(dǎo),控制情緒,,轉(zhuǎn)移注意力,。比如,聽聽輕音樂,,與親朋好友聚會,、做一些簡單的運動等等。如果可能,,家人應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)陌参亢蛺圩o(hù),、理解和寬容。嚴(yán)重時,,可以尋求精神科或婦產(chǎn)科醫(yī)生的幫助,。其次,在飲食上進(jìn)行調(diào)整,。多食高碳水化合物低蛋白食物,,即增加米、面等主食的攝入,,適當(dāng)減少肉,、蛋、奶等高蛋白食品,。為解除水腫,,月經(jīng)來潮前1-2周,宜減少鹽的攝入,。同時限制咖啡,,因為咖啡因能增加焦慮、緊張,、抑郁及易怒癥,。適當(dāng)?shù)难a充維生素E和維生素B6可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系,,從而改善癥狀,,減輕精神不適。必要時,,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物治療,,如利尿藥,、激素類藥物,嚴(yán)重者需要使用抗抑郁藥或抗焦慮藥,。

痛經(jīng)是指疼痛的發(fā)生與月經(jīng)來潮有一定的關(guān)聯(lián),,這種疼痛是發(fā)生在月經(jīng)來潮的前幾天(大多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)前的1—2天)至月經(jīng)來潮的頭幾天(大多數(shù)是出現(xiàn)在經(jīng)期的第1—4天),而且差不多每次月經(jīng)來潮都會發(fā)作,。除了腹痛,,還有伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐,、腹瀉,、頭脹頭疼等,以致影響到工作和生活,。大約有50%的青中年婦女都會發(fā)生痛經(jīng),,是最常見的婦科病。痛經(jīng)在醫(yī)學(xué)上又分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種,。

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變,,而與月經(jīng)來潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛,也有學(xué)者稱為功能性痛經(jīng),。這種痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮不久,,持續(xù)多年而疼痛程度幾乎差不多都沒有改變或明顯加重。多見于未婚或未懷孕的婦女,,往往生育后痛經(jīng)緩解或消失,。繼發(fā)性痛經(jīng)是指因為生殖器官有器質(zhì)性病變,例如子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮腺肌癥,、子宮粘膜下肌瘤或盆腔粘連等引起的與月經(jīng)來潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛。如果是由于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥引起的痛經(jīng),,往往疼痛會隨著每個月月經(jīng)來潮而逐漸加劇,。

目前原發(fā)性痛經(jīng)的病因尚未完全明了,認(rèn)為與下列因素有關(guān):

一.精神因素: 婦女在月經(jīng)來潮前1—2天出現(xiàn)小腹墜脹,、腰痠,、下肢輕度水腫,以至偶爾有痙攣性疼痛,,這是正?,F(xiàn)象。由于疼痛是主觀感覺,,每個人的痛閾不同,,對疼痛的耐受性和反應(yīng)的表現(xiàn)都不同。對于一個精神緊張的人或感覺過敏的人,可能對月經(jīng)來潮引起的子宮收縮反應(yīng)感到忍受不了,。筆者在臨床上還看到某些人,,由于缺乏對月經(jīng)生理的認(rèn)識,表現(xiàn)為過度焦慮,、緊張,,甚至恐懼,每次月經(jīng)來潮就覺得十分疼痛,,伴隨嘔吐,、腹瀉等。但經(jīng)過適當(dāng)心理輔導(dǎo)解釋,,給予一段時間的藥物治療后,,痛經(jīng)消失??梢娫谠l(fā)性痛經(jīng)中精神因素起一定作用,。

二.體質(zhì)因素: 有些平常沒有痛經(jīng)的婦女,在健康情況發(fā)生減退時可以發(fā)生痛經(jīng),,例如有些貧血或其它慢性疾病患者常常伴有痛經(jīng),,有些過度減肥的婦女或患上了厭食癥的婦女也會發(fā)生痛經(jīng)。這些痛經(jīng)女性在治愈慢性病或經(jīng)過增強體質(zhì)后,,痛經(jīng)就緩解或消失,。故有學(xué)者提出原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)因素有關(guān)。

三.子宮痙攣性收縮: 一般認(rèn)為痛經(jīng)是由于子宮肌層痙攣性收縮導(dǎo)致子宮缺血所致,。凡是引起子宮痙攣性收縮的都可以引起痛經(jīng),。例如子宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度傾屈(尤其是子宮后位)等,,都會引起月經(jīng)血流通不暢,,造成經(jīng)血潴留,從而刺激子宮收縮排出經(jīng)血,,這樣就引起痛經(jīng),。特別是子宮發(fā)育未成熟或子宮發(fā)育不良時,子宮肌肉與纖維組織的結(jié)構(gòu)比例失調(diào),,產(chǎn)生不協(xié)調(diào)收縮而引起痛經(jīng),。也可以由于子宮內(nèi)膜整塊脫落,因而排出不暢,,使子宮收縮增強或痙攣性收縮引起痛經(jīng),,亦即被稱為“膜樣痛經(jīng)”。

為了緩解痛經(jīng),,我們可以保持身體暖和,,并松弛你的肌肉,尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁,。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數(shù)分鐘,。必要時使用鎮(zhèn)痛藥,,如阿司匹林、布洛芬,、及氯酚那酸等,。或者可以選擇口服避孕藥,,適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女,,療效達(dá)90%以上。

所謂子宮內(nèi)膜異位是指子宮內(nèi)膜組織游離出子宮腔內(nèi)而出現(xiàn)在子宮體以外的部位時,,成為子宮內(nèi)膜異位癥(以下簡稱內(nèi)異癥),。異位內(nèi)膜最常見的種植部位是盆腔臟器(包括盆腔內(nèi)的韌帶和陰道壁,其中以種植在卵巢最常見)及腹膜,。也可以出現(xiàn)在身體的其它部位,,例如膀胱、輸尿管,、腎臟,、肺部、胸膜,、乳腺,、淋巴結(jié),甚至婦產(chǎn)科手術(shù)后的腹壁疤痕和臍部等,。該病的發(fā)病率有逐年升高趨勢,,成為目前最常見的婦科病之一。有資料顯示3-10%生育年齡婦女患有此病,,在不孕癥患者中有25-35%有內(nèi)異癥存在,。20-90%的慢性盆腔疼痛患者和40-60%的痛經(jīng)患者與此病有關(guān)。內(nèi)異癥一般僅見于青中年婦女,,絕經(jīng)后或因為手術(shù)切除雙側(cè)卵巢后異位內(nèi)膜組織可以逐漸萎縮吸收,。妊娠或用性激素抑制卵巢功能可以暫時阻止此病發(fā)展。

內(nèi)異癥最常見的癥狀是痛經(jīng),,而且這種痛經(jīng)是多隨局部病變加重而逐漸加劇,,甚至加重至除了月經(jīng)期疼痛以外,不時出現(xiàn)下腹痛,、性交痛和不孕,。如果所形成的子宮內(nèi)膜異位囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,會突然發(fā)生腹部劇痛,危及生命,。凡是青中年婦女有發(fā)生痛經(jīng)而且這種痛經(jīng)在每次月經(jīng)來潮時逐漸明顯加重或有痛經(jīng)而不孕史,,就應(yīng)該及時到醫(yī)院找醫(yī)生檢查以確定是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。

當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組織侵入子宮肌層時,,子宮肌層增厚,,稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦,,約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤,,約25% 以上合并內(nèi)異癥。近20多年來,,隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的使用增多,,原來在40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦才發(fā)生的子宮腺肌癥已經(jīng)逐漸“年輕化”,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在20來歲的青年女性患病數(shù)不斷增多,。子宮腺肌癥主要的癥狀是:痛經(jīng)發(fā)生是明顯地每個月月經(jīng)來潮都進(jìn)行性加劇,,月經(jīng)量逐漸增多,月經(jīng)期延長,。痛經(jīng)常常是在月經(jīng)來潮前就開始,,一直到月經(jīng)干凈后才停止,患者十分痛苦,。

親愛的女性朋友們,,讓我們從關(guān)愛痛經(jīng)做起,生活中關(guān)愛自己,,保證身體和精神健康,,常葆女性魅力。

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