妊娠期糖尿病是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的葡萄糖耐量異常,，若發(fā)生在妊娠早期不排除葡萄糖耐量異常在妊娠前就已經(jīng)存在的可能性。妊娠期糖代謝發(fā)生明顯的變化,，表現(xiàn)在妊娠期血糖水平下降,，糖負(fù)荷后反應(yīng)異常，胎盤分泌的系列激素(人胎盤催乳素,、黃體酮,、催乳素、雌激素等)的抗胰島素作用,，這些使得妊娠期糖尿病成為妊娠期最常見的合并癥之一,。

那么，什么樣的人群容易患妊娠期糖尿病呢?孕婦年齡大,、多產(chǎn)次,、孕期體重增長過多、糖尿病家族史,、有不良產(chǎn)史(先天畸形,、胎死宮內(nèi))、巨大兒產(chǎn)史,、此次妊娠有高血壓,、多胎等,，以上因素均為妊娠期糖尿病的高危因素。妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間定在妊娠24-28周,，在進(jìn)行OGTT檢查前,，患者需禁食8-14小時(shí)，連續(xù)3天每天進(jìn)食不少于150克碳水化物,，檢查期間靜坐,、禁煙。檢查時(shí)5分鐘內(nèi)口服含75克葡萄糖的液體300毫升,，分別測定服糖前,、后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖,，正常值為﹤5.1mmol/L,、﹤10.0mmol/L、﹤8.5mmol/L,，任何一點(diǎn)異常即可診斷為妊娠期糖尿病,。

妊娠期糖尿病對孕婦,、胎兒,、新生兒的危害極大。 妊娠期糖尿病孕婦的自然流產(chǎn)率可達(dá)15-30%,，胎兒畸形率比正常人群發(fā)生率高2-3倍,，孕婦易發(fā)生先兆子癇(12.6%)、早產(chǎn)(10-25%),、羊水過多(較非糖尿病孕婦多10倍),、酮癥酸中毒、感染,、產(chǎn)后出血,，巨大兒的發(fā)生率高達(dá)25-42%，胎兒生長受限的發(fā)生率為21%,，而對新生兒來說,，因其胎肺成熟延遲，新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高,，出生后脫離母親的高血糖環(huán)境,，易發(fā)生低血糖，而母親糖尿病的結(jié)果,，絕不僅僅是所生小兒出生時(shí)體重超常和一過性的代謝紊亂,，而是以一種遺傳性的異常代謝模式傳于后代，成為潛在的發(fā)病基礎(chǔ),，在不同的年齡階段,，受到內(nèi)外環(huán)境的影響,，表現(xiàn)為病癥，影響生活質(zhì)量,。

如果出現(xiàn)了血糖異常,，那又該如何處理呢?妊娠期糖尿病的處理分為飲食治療、運(yùn)動療法以及胰島素的應(yīng)用,。飲食控制的目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要,，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育,。如飲食控制不滿意,，因胰島素為大分子蛋白，不通過胎盤,，故孕期可應(yīng)用胰島素控制血糖,。妊娠期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于孕婦身體健康和控制血糖，首選運(yùn)動為散步,，每次30-150分鐘,，每周至少6次。

妊娠期糖尿病的孕婦何時(shí)終止妊娠呢?如果血糖控制良好,，可于39周入院,，血糖控制不滿意，則根據(jù)血糖水平于36-38周入院,。雖然妊娠期糖尿病不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥,，但可以根據(jù)合并癥、并發(fā)癥,、血糖控制程度適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征,。