一,、 臨床病歷討論：

1,、臨床病歷討論可在本科舉行或與其它科聯(lián)合舉行。各臨床科室應選典型病案或疑難,、少見病歷,，每月最少舉行一次,。

2、經(jīng)治醫(yī)師在上級大夫的幫助下，事先做好有關材料整理摘要完善輔助檢查等工作,。

3,、討論會由科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師報告病歷,，主要負責介紹解答有關病情,，診治等問題并提出分析意見，做出討論總結,，會議要有記錄(全部或摘要),，歸入病歷內(nèi)。

二,、 出院病歷討論：

臨床科室各病區(qū)應每周舉行一次出院病歷討論會,，作為出院病歷歸檔的最后審查，討論會由主治醫(yī)師主持,。

(1) 討論和審議內(nèi)容,，出院病歷的記錄內(nèi)容，有無錯誤或遺漏,。

(2) 是否按規(guī)定順序排列,。

(3) 確定出院診斷和治療結果。

(4) 是否存在問題,，取得哪些經(jīng)驗教訓,。

三、 術前病歷討論：

1,、對重大,、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論,。

2、討論會由科主任主持,，手術醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師、護士長,、手術室等有關人員參加,。

3、討論病情診斷,、手術適應癥,、禁忌癥、手術及麻醉方案和術后觀察事項,、護理要求,、治療等內(nèi)容。

4,、討論情況要做全面記錄,，并歸入病歷內(nèi),。

5、一般手術也應進行相應的討論,。

四,、 死亡病歷討論：

1、凡死亡病例必須進行死亡病歷討論,。

2,、一般應在死后一周內(nèi)召開，特殊病歷要及時討論,，尸檢病例應在48小時內(nèi)進行,，最遲不應超一周。

3,、討論內(nèi)容包括死因,、死亡診斷及對治療搶救措施的分析總結和應吸取的經(jīng)驗教訓，改進意見措施等,。

4,、討論會由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加,，必要時請醫(yī)務科派人參加,，討論情況要歸入病歷內(nèi)。

五,、病歷討論應先由主管醫(yī)生全面報告病歷,，討論發(fā)言順序一般應為：住院醫(yī)師(包括進修)、主治醫(yī)師,、科主任或副主任醫(yī)師,，并按次序記錄，歸入病案內(nèi),。

六,、危重、疑難病例討論,，涉及醫(yī)療糾紛病例討論,，以及重大疑難手術、新開展的又具有一定風險性的手術,、術后討論應請醫(yī)務科或業(yè)務副院長參加,。

七、各類病歷討論必須由主管科室建立專門用本登記備查,。