科室文章
鏡中乾坤
現(xiàn)代科技的進(jìn)步,,已經(jīng)使得人類(lèi)足以“上天攬?jiān)?,下海捉鱉”,。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外,腹腔鏡應(yīng)用于婦產(chǎn)科,,諾大的瘤子能夠通過(guò)1厘米左右的腹部切口輕而易舉取出,,鏡下找到纖細(xì)的神經(jīng)纖維加以治療便緩解了盆腔疼痛;宮腔鏡應(yīng)用于婦產(chǎn)科,使得一直以來(lái)在黑暗中摸索,、全憑婦產(chǎn)科醫(yī)生手下感覺(jué)的診斷性刮宮發(fā)生了革命性的變化,,宮腔內(nèi)里的狀況變得一目了然,甚至可以取出堵塞在輸卵管開(kāi)口處,、比芝麻體積還小的息肉,,讓多年不孕的夫婦喜得貴子。這種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而且更為精細(xì)的手術(shù)已經(jīng)給人們帶來(lái)了越來(lái)越多的福音,。
一,、曉霞的故事
16歲的小霞來(lái)自山東。眼看就要參加中考的她,,突然發(fā)現(xiàn)下腹部有個(gè)大包塊,,上緣高達(dá)臍上4-5厘米。全家十分焦急,,不做手術(shù)吧,,擔(dān)心惡變,也怕哪天突然破了更加耽誤工夫;做手術(shù)吧,,擔(dān)心恢復(fù)慢,,耽誤了考試。正在進(jìn)退兩難的時(shí)候,,一位醫(yī)生親戚告訴他們,,在中國(guó)頂級(jí)的內(nèi)鏡雜志上曾經(jīng)見(jiàn)到北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科成功用腹腔鏡取出過(guò)直徑30厘米的卵巢囊腫的報(bào)道。小霞一家人滿懷希望來(lái)到北京,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查,,確認(rèn)小霞的囊腫來(lái)自盆腔,為她做了腹腔鏡手術(shù),。腹腔鏡下見(jiàn)到,,右卵巢囊腫占滿整個(gè)盆腔和部分腹腔,小小的子宮被壓迫得抬不起頭來(lái),,左側(cè)卵巢被擠得貼在盆壁上,,而右側(cè)的輸卵管則被巨大的囊腫拉伸得細(xì)長(zhǎng)。醫(yī)生吸出了囊腫內(nèi)近2000毫升的液體,,成功剝除囊腫內(nèi)皮,,并從1厘米的腹部小切口取出,小霞的正常卵巢組織也得以保留,。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)不到一個(gè)小時(shí),,出血很少。
術(shù)后的小霞很快就能下地活動(dòng)了,。手術(shù)后病理回報(bào),,診斷為卵巢良性囊腫。全家非常滿意,。一周之后,,小霞高興地回到了校園。
二,、子宮保衛(wèi)戰(zhàn)
子宮是女性特有的器官,每個(gè)女性都視它為珍寶。38歲的李女士,,孩子才3歲,,卻被月復(fù)一月、日漸加重的痛經(jīng)折磨得痛不欲生,。她來(lái)到醫(yī)院尋求幫助,,并告訴醫(yī)生,若是沒(méi)有其他更好的辦法,,就切除子宮來(lái)緩解痛苦吧,。經(jīng)過(guò)檢查,醫(yī)生診斷她患的是子宮腺肌病,。這種疾病就是子宮內(nèi)膜腺體長(zhǎng)到了子宮的肌肉里,,每個(gè)月也發(fā)生出血。這些血液不能排出,,只能滯留于肌肉內(nèi),,導(dǎo)致越來(lái)越嚴(yán)重的疼痛。夫妻倆都不到40歲,,因?yàn)槁?tīng)說(shuō)過(guò)早切除子宮會(huì)導(dǎo)致更年期提前到來(lái),,也可能會(huì)影響性生活質(zhì)量,內(nèi)心里還是非??释H訉m的,。
通過(guò)仔細(xì)的檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士的腺肌病灶較為局限,,形成了直徑6厘米的腺肌瘤,。這正是造成李女士痛經(jīng)的原因。醫(yī)生與李女士夫妻倆進(jìn)行了充分的溝通,,也告知切除子宮確實(shí)是治療子宮腺肌病痛經(jīng)最有效的方法,,但鑒于李女士的年齡、孩子尚幼小且夫妻倆渴望保全子宮的愿望,,決定為李女士行子宮腺肌瘤剔除術(shù)和骶前神經(jīng)切斷術(shù),。夫妻倆同意了。
醫(yī)生在腹腔鏡下盡可能多地為李女士剔除了腺肌病灶,,切除病灶的體積甚至達(dá)到一個(gè)半正常子宮的大小,。醫(yī)生還嫻熟地對(duì)子宮進(jìn)行了縫合,并在子宮傷口的表面噴涂了一層防止術(shù)后粘連的生物膠,。在腹腔鏡下,,利用長(zhǎng)約50厘米的器械進(jìn)行熟練的縫合、打結(jié),,非常需要技巧,,更需要術(shù)者多年的練習(xí),。骶前神經(jīng)也在腹腔鏡明亮的燈光和放大作用下,暴露清晰,,被輕輕分離出來(lái)并切斷,,來(lái)自子宮疼痛的信號(hào)被阻斷,更進(jìn)一步減少了術(shù)后疼痛復(fù)發(fā)的可能性,。術(shù)后效果很好,,夫妻倆十分滿意。
三,、宮殿改造記
子宮是孕育下一代的殿堂,。這本是一室一廳的舒適居所,若是變成兩室一廳或堆滿了雜物,,則情況大為不妙,,或許是懷孕困難、容易流產(chǎn),,或許是月經(jīng)過(guò)多,、淋漓不盡。
畸形子宮是導(dǎo)致妊娠失敗的重要原因之一,。宮腔縱隔使得子宮接納受精卵的能力下降,,即便受精卵勉強(qiáng)落地生根,也容易生長(zhǎng)受到限制而流產(chǎn),。通過(guò)宮腔鏡,,可以清晰地觀察到子宮內(nèi)的情況,用電刀切掉縱隔,,使子宮變得寬敞而成為受精卵的安樂(lè)窩,。
宮腔內(nèi)若生長(zhǎng)了粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉,則使內(nèi)膜凹凸
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