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北京市延慶醫(yī)院

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應(yīng)對引起異常出血的子宮內(nèi)膜息肉

發(fā)布時間:2015-02-25 14:07:00
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42歲的席女士,,近半年來月經(jīng)之后總有些點(diǎn)滴出血。這次的月經(jīng)更是“依依不舍”,,都兩星期還沒干凈,。細(xì)心的丈夫一邊跟她開玩笑,說:“不是到了更年期吧?”,,一邊提醒她“一定要到醫(yī)院看看醫(yī)生啊!”

滿心疑慮的席女士來到醫(yī)院,。醫(yī)生首先請她去查了“尿妊娠檢驗(yàn)”,排除了妊娠的可能性,,然后為她做了細(xì)致的婦科檢查,,只見少許的血絲來自于宮腔之內(nèi)。醫(yī)生建議她做一個經(jīng)陰道的超聲檢查,。

“我剛解過小便,,什么時候才能憋起膀胱做超聲檢查呀?”席女士直發(fā)愁。

醫(yī)生微笑地告訴她,,經(jīng)陰道超聲檢查并不需要充盈膀胱,。超聲探頭戴上一次性無菌“帽子”,直接放入陰道內(nèi),,緊貼陰道穹隆和宮頸,,使盆腔器官的聲像圖更為清晰,非常適宜觀察席女士的子宮內(nèi)膜狀況,。

果然,,超聲檢查提示席女士的宮腔內(nèi)有直徑大約1厘米的較強(qiáng)回聲團(tuán),其表面光滑,,與子宮腔之間有細(xì)小的縫隙,,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)尚均勻。醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)地告訴她:“可能是子宮內(nèi)膜息肉在搗亂,。”

“吃藥能消下去嗎?”席女士一籌莫展,。

醫(yī)生告訴她,,子宮內(nèi)膜息肉分為兩種類型,。一類是功能性的,,能接受體內(nèi)雌激素,、孕激素的周期性刺激,隨著月經(jīng)周期增大或縮小,,甚至還跟著來月經(jīng)時的子宮內(nèi)膜一起脫落而自愈,。另一類是非功能性的,,只接受雌激素刺激而增長,并不被孕激素所抑制,,也難以自然剝脫,。臨床工作中,還根據(jù)息肉的組織學(xué)表現(xiàn)分為四種:退化型,、典型型、腺瘤型和腺肌瘤型,。其中腺瘤型息肉有惡變可能,,年輕婦女該類型息肉惡變率為1%,,而老年婦女的惡變率高達(dá)10%。

醫(yī)生根據(jù)席女士近半年的月經(jīng)狀況,,分析說:“看來您的息肉并非自生自滅的類型,,而是通過月經(jīng)后點(diǎn)滴出血來提醒您,,這次更是敲了一連串的警鐘,,非手術(shù)不能除也!”

“手術(shù)?要動刀子?”席女士一聽,,驚得汗都下來了,。

醫(yī)生連忙安慰她:“別緊張!利用宮腔鏡就可以完成這個手術(shù),,并無任何切口。這是一個小手術(shù),,而且您在麻醉的酣睡中毫無痛苦,?!?/p>

在完成了必要的術(shù)前檢查之后,心情放松的她在丈夫的陪同下來到了手術(shù)室,。不出半小時,,面帶微笑的席女士就回到了丈夫身邊,。

醫(yī)生向夫妻倆詳細(xì)介紹了手術(shù)過程,。宮腔鏡是一個前端帶有探照燈、放大鏡和“射水槍”的微型儀器,,醫(yī)生借助它可以詳細(xì)地觀察到孕育下一代的宮殿——子宮的殿內(nèi)結(jié)構(gòu),就連它的犄角旮旯——兩側(cè)宮角,、輸卵管開口都能看得一清二楚,,更別提它的前壁、后壁,、側(cè)壁和門洞(宮頸管)了?!吧渌畼尅辈婚g斷地向?qū)m內(nèi)輸送液體的膨?qū)m介質(zhì),一方面將宮內(nèi)的血液沖洗出來,,另一方面將子宮象吹氣球一樣膨脹起來,便于醫(yī)生清晰地觀察殿內(nèi)的每一處細(xì)節(jié),。

席女士的宮腔內(nèi)果然有個息肉。那是一個卵圓形的,、有蒂的小東西,在宮腔內(nèi)隨著液體流動而擺動,,正是它造成了席女士月經(jīng)之后的點(diǎn)滴出血。醫(yī)生用直徑約7毫米的環(huán)形電切圈把息肉連蒂挖出,手術(shù)即告結(jié)束,,并把切除的組織送病理檢查。

“子宮內(nèi)膜息肉除了出血之外,還有什么害處呢?”席女士問,。

“這小小的息肉若長在雙側(cè)輸卵管開口,堵塞了精子的必經(jīng)之路,,可能造成不孕。有些病人的息肉較大或有多個息肉,,則月經(jīng)量明顯增多,甚至因此而貧血,?!?/p>

夫妻倆對視一笑,,心里想“幸虧還沒發(fā)生這方面的問題!”

醫(yī)生接著提醒道:“這次手術(shù)之后,,會有幾天的少量陰道出血,得口服幾天抗菌素預(yù)防感染,。最好一月之內(nèi)不要同房,,以利子宮內(nèi)膜恢復(fù),。另外,,由于子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局灶增生所致,,容易復(fù)發(fā),,以后還得注意月經(jīng)狀況,如果出現(xiàn)月經(jīng)后淋漓不凈出血或月經(jīng)量多,,則及時就診,?!?/p>

一周以后,,病理結(jié)果回報(bào)為“典型性的子宮內(nèi)膜息肉”,。席女士的月經(jīng)也恢復(fù)了正常,她笑著跟丈夫說:“瞧,,不是更年期鬧的吧!”


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