北京市延慶區(qū)醫(yī)院
疾病知識(shí)
癲癇怎么治療,？
1. 一般藥物治療
(1)根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,、有效、價(jià)廉和易購的藥物,。
①大發(fā)作時(shí)，選用苯巴比妥90-300mg/每天 ,，以及丙戊酸鈉 0.6-1.2/每天，卡馬西平 600-1200mg/每天,，等,。
②復(fù)雜、部分性發(fā)作時(shí),，選用卡馬西平0.2-1.2g/每天或苯妥英鈉 0.2-0.6g/每天,，。
③失神發(fā)作時(shí),，選用氯硝安定5-25mg/每天,，安定7.5-40mg/每天,。
④癲癇出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選靜脈注射安定10-20mg/次,。
(2)藥物劑量從常用量低限開始,，逐漸增至發(fā)作控制效果理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜。
(3)給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定,。
(4)一般不隨意更換或間斷,，癲癇發(fā)作完全控制2至3年后，且腦電圖正常,，方可逐漸減量停藥,。
(5)應(yīng)定期進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量,。
2. 在癲癇發(fā)作的治療中,，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,，一是影響中樞神經(jīng)元,，以防止或減少神經(jīng)元病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴(kuò)散,，防止癲癇復(fù)發(fā),。
一般將60年代前合成的抗癲癇藥物，諸如：苯妥英鈉,、卡馬西平,、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,，其中苯巴比妥,、苯妥英鈉、卡馬西平,、丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥,。
但有些發(fā)達(dá)國家，由于苯巴比妥,、苯妥英鈉具有一些副作用,，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平,、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥,。新增加的抗癲癇藥物有：加巴噴丁、拉莫三嗪,、氨已烯酸,、托吡酯等，目前比較新的藥物是左乙拉西坦片。
3. 對(duì)于明確病因的癲癇,，除有效控制發(fā)作外,，要積極治療原發(fā)病。
4. 對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇,，可行立體定向手術(shù),，破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，諸如胼胝體前部切開術(shù),，或慢性小腦刺激術(shù),。
5. 全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
(1)積極有效地控制抽搐。
①安定 成人10-20mg,， 小兒 0.25-1mg/kg?,，緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中,，以每小時(shí)10-20mg的速度進(jìn)行靜脈滴注,，連續(xù)10-20小時(shí)，日總量不超過120mg,。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,，以50-100mg/分的速度緩慢靜脈注射，直至發(fā)作停止,。注射中要注意呼吸心跳變化,。發(fā)作控制住后，應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物,。
(2)處理并發(fā)癥,。
保持呼吸道通暢，加強(qiáng)利尿脫水,，減輕腦水腫,，糾正酸中毒等。
上一篇： 癲癇病患者飲食應(yīng)注意什么,？
下一篇： 癲癇輔助檢查有哪些,？
京公網(wǎng)安備 11022902000019號(hào)