北京市延慶區(qū)醫(yī)院
疾病知識
癲癇遺傳嗎?
首先,，必須明確的是,，癲癇病不是先天遺傳的，也并非不治之癥。癲癇有很多不同的類型,，大部分癲癇是后天獲得性的。一部分癲癇確有遺傳傾向,，但遺傳性并不非?？隙ā呐R床上來說,，有遺傳傾向的癲病一般比較容易治愈,，并有較好的預(yù)后。相反,，后天獲得性的癲癇,，如外傷、腦炎后遺癥所致癲癇則相當(dāng)頑固,。除非男女雙方均為癲癇病患者(其所生子女患癲癇的危險性為2%一4%),，一般的癲癇病人應(yīng)該都能結(jié)婚及生孩子。問題是在懷孕前后如何采取措施保證母子的安全,。
影響胎兒的因素主要有兩個：一個癲癇發(fā)作本身,，另一個是抗癲癇藥物。這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時必須考慮的問題,。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好,，而盲目減藥停藥，導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作,，反而對胎兒造成了更大的傷害,。藥物的副作用固然可怕，但在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，可以通過調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用,。因此,，防止影響胎兒的正確方法是及時看癲癇的專科醫(yī)生,，早期進(jìn)行咨詢,，同時，在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下,，盡量減少抗癲癇藥物的用量,。一般認(rèn)為，胚胎發(fā)育早期的3周-8周最為重要,，缺氧和藥物可能會對胚胎造成損害,。尤其是癲癇的大發(fā)作，可能會造成胎兒的缺氧,，危害極為嚴(yán)重,。因此，妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦,，應(yīng)考慮中止妊娠,。非痙攣性的發(fā)作，一般危害性不大,。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作,，均是由于病人擅自減藥停藥所致。另外,，對胎兒的影響主要來自母親,，患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。
服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒,，發(fā)生各種畸形的危險性高于正常人群2倍一3倍。各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同,，一般認(rèn)為苯妥英鈉,、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率,，其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性,。另外，服用藥物的種類越多,、劑量越大,，其危險性越高。
在懷孕過程中,，由于內(nèi)分泌及代謝的變化,，約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重，但大部分病人在妊娠期發(fā)作無變化甚至好轉(zhuǎn),。妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素,，防止藥物致畸和分娩時可能出現(xiàn)的出血傾向,。
總之，服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計劃,。在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度，藥物盡量由多劑減至單劑,，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量,。整個妊娠期要定期隨診，定期測定藥物血中濃度,，定期產(chǎn)前檢查,，包括B超檢查。只要做好以上準(zhǔn)備工作,，90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的,，所生的寶寶也是健康的。
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