17,、此次醫(yī)藥分開綜合改革,，在醫(yī)保政策上，怎么保障老百姓的待遇,？

答：本次醫(yī)藥分開綜合改革是北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措,。在改革過程中,，作為醫(yī)保管理部門，市人力社保局充分發(fā)揮醫(yī)保政策的基礎(chǔ)和調(diào)節(jié)作用,，保障參保人員基本醫(yī)療待遇,，為改革順利推進提供支撐。主要體現(xiàn)在以下兩個方面,。

一是所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)均參加此次改革,。為了保障參保人員就醫(yī)時享受同等醫(yī)療待遇，這次改革中,，全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（含新農(nóng)合定點）都將參加,，執(zhí)行同一個政策。

二是在醫(yī)保報銷政策上為改革提供支持,。

第一是醫(yī)藥分開改革,。我們將醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍,，并調(diào)整報銷政策,。其中，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷,，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷,，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫(yī)院普通門診定額報銷40元,，二級普通門診定額報銷28元,、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)普通門診定額報銷19元。住院醫(yī)事服務(wù)費按比例進行報銷,。

第二是醫(yī)療服務(wù)項目,。對此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)價格項目，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外,，都納入了醫(yī)保報銷范圍,。其中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調(diào)整后的96項中醫(yī)類項目,，也全部納入報銷范圍,。

第三是陽光采購的藥品，在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的,，醫(yī)保都按規(guī)定報銷,。

18、醫(yī)藥分開綜合改革后,，老百姓怎么進行醫(yī)保報銷,？在醫(yī)保報銷流程上會不會有變化？

答：這次改革中,，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變,。也就是說，本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化,。

另外,，在醫(yī)保惠民措施上,，為了配合醫(yī)藥分開改革,，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥,，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊的麻煩,，我們還出臺了一系列配套措施：一是不斷增加社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，目前社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)有1400多家,，方便百姓就近就醫(yī),；二是統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品,，在社區(qū)也都能報銷,；三是高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利,；四是鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床,，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷；五是無論門診和住院,，因病情需要,，參保人員可以順暢的進行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院；六是對社區(qū)和大醫(yī)院實行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費報銷政策,，使患者在社區(qū)就醫(yī)的負擔明顯低于大醫(yī)院,，促進分級診療。

19,、這次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)項目,，醫(yī)保怎么報銷？

答：此次調(diào)整的435項醫(yī)療服務(wù)項目,，除了個別的國家明確規(guī)定不予報銷的項目,，其他的都納入了醫(yī)保報銷范圍。特別是此次調(diào)整中,，新增的55項專項護理,、新生兒診療等項目，也都納入了醫(yī)保報銷范圍,。

20,、外地來京患者，醫(yī)事服務(wù)費可以報銷嗎,？

目前,，按照國家規(guī)定，醫(yī)保實行地區(qū)統(tǒng)籌,，不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行各自報銷政策,。本次醫(yī)藥分開改革只在本市行政區(qū)域內(nèi)推廣，醫(yī)事服務(wù)費納入了本市醫(yī)保報銷范圍,，本市參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費均可按規(guī)定報銷,。非京籍患者來京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費能否報銷，需要按其參保地政策執(zhí)行,。