醫(yī)院新聞
生死時速 ——心內(nèi)科成功救治大面積心肌梗死合并心源性休克患者
左主干末端100%閉塞!
前降支口部100%閉塞!
回旋支口部狹窄90%!
右冠脈遠端狹窄90%!
血管內(nèi)大量血栓!
患者的造影結(jié)果讓延慶區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科導管室里所有在場的醫(yī)生心頭一沉。因為,，這樣兇險的病情，很多患者來不及到達醫(yī)院就會發(fā)生猝死;即使到達醫(yī)院，死亡率也高達80%!
怎么辦?
一場與死神賽跑的搶救開始了……
根據(jù)病情,，經(jīng)驗豐富的心內(nèi)科副主任李富軍決定為患者預先植入主動脈球囊反搏泵(IABP),，隨后植入支架開通閉塞血管,。然而就在支架打開的一瞬間,，患者因?qū)τ谥Ъ艿目謶趾偷钟|心理，躁動不安,，突然抽出了正在手術的右手,。也就是這個動作，讓正在釋放的支架移位了!患者立刻失去了意識,，血壓下降,，緊跟著心臟停跳、室速,、室顫,，生命垂危!劉東庭醫(yī)生、陳愛清護士長、張繼梅技師,，陳敏護士等人組成的導管室團隊在李主任的帶領下第一時間為患者展開了高質(zhì)量的心肺復蘇和電除顫,，最終將幾度在死亡邊緣徘徊的患者從死神手里拉了回來。
盡管如此,，患者的情況依然不穩(wěn)定,，躁動不安、神志恍惚,、反復室顫,、室速發(fā)作、植入支架及閉塞血管的情況仍不明朗,。見此情景,，李主任當機立斷，決定在呼吸機輔助通氣鎮(zhèn)靜狀態(tài)下繼續(xù)介入手術,。麻醉科主任康志宇和重癥醫(yī)學科主任祁向東及時趕來,，迅速給予氣管插管呼吸機輔助通氣。導管室團隊沉著冷靜,，所有的操作有條不紊的進行著……
這位正在手術患者是63歲的于先生,。2021年11月1日，他因突然出現(xiàn)胸痛來到延慶區(qū)醫(yī)院急診就診,。醫(yī)生立即為他做了心電圖,，顯示大面積心肌梗死。此時,，患者的癥狀越來越重，周身大汗,，精神越來越差,，血壓越來越低，眼看就要進入休克狀態(tài),，時間就是心肌,，時間就是生命!急診醫(yī)生立刻啟動胸痛患者應急預案，心內(nèi)科李富軍主任醫(yī)師火速趕到急診,，經(jīng)快速評估后立即準備介入手術,，爭分奪秒地為患者開啟拯救生命的綠色通道。
時間一分一秒的流逝,，手術還在繼續(xù),。此時，從崇禮醫(yī)院趕來的心內(nèi)科主任郭麗君也火速加入到救治隊伍,，糾正酸中毒,、冠脈內(nèi)溶栓、高壓球囊擴張……經(jīng)過5個小時的緊張手術，患者的生命體征終于趨于穩(wěn)定,。
但病情瞬息萬變,，就在轉(zhuǎn)入CCU當晚，患者再次出現(xiàn)反復惡性心律失常,，多次心臟停跳,、室顫。郭麗君主任現(xiàn)場指揮搶救,，帶領醫(yī)護團隊為患者緊急進行床旁穿刺,、調(diào)整藥物治療，監(jiān)測生命體征,，大家徹夜守候在患者的床旁,。晨光熹微，在心內(nèi)科全體醫(yī)護人員的通力合作下,，老于終于再次轉(zhuǎn)危為安,。
閉塞的冠狀動脈開通了，可患者接下來需要面對的挑戰(zhàn)還有很多,。心力衰竭,、心尖部血栓、急性肝損傷,、急性腎損傷,、凝血功能異常、消化道出血,、胸腔出血,、髂動脈出血、感染,、電解質(zhì)紊亂……壞死水腫的心肌還未完全恢復,，并發(fā)癥卻在不遠處虎視眈眈，心內(nèi)科的醫(yī)護人員唯有拼盡全力,，與死神賽跑,，將掙扎在生死邊緣的患者奪回來!
在郭麗君主任和王立新副主任的指導和帶領下，心內(nèi)科全體醫(yī)護人員夜以繼日地奮戰(zhàn),，并與重癥醫(yī)學科,、營養(yǎng)科、血管外科,、超聲科等多學科聯(lián)手,，多次力挽狂瀾，幫助患者渡過一個又一個難關,。
術后第10天拔除氣管插管,，
第11天拔除胃管,，
第15天拔除主動脈球囊反搏泵，
第19天轉(zhuǎn)入普通病房,，拔除尿管……
2021年11月22日,， 21天的時間里，于先生經(jīng)歷了5小時的手術,，10余次的電除顫,，全身上下近10根各類插管，輸血3次,，在醫(yī)護人員的無微不至地守護下,，患者終于平安出院了!
生命是如此脆弱，一根小小血管的堵塞,，就能讓人生命垂危;生命又是如此頑強,，在重重危機面前，能一次次化險為夷,。正是有了延慶區(qū)醫(yī)院全院各科室的團結(jié)協(xié)作,，不畏艱險;有了醫(yī)患雙方相互信任，相互支持,，才能跑贏死神,，創(chuàng)造出生命的奇跡!
文/ 心內(nèi)科 鄒思暢
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