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二十年支架重見天日，消化內(nèi)鏡再顯神通——延慶區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡中心為患者順利取出一枚被遺忘了二十年的胰管支架 ?

作者：孟伶宇 來源：消化內(nèi)分泌科 發(fā)布時間：2023-02-28 15:41:57

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“主任,，我最近肚子疼的厲害……”一位中年男性患者滿臉痛苦的向區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)分泌科專家徐光耀訴說著自己的病情,。

徐光耀主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的問診,，了解到該患者20年前因為慢性胰腺炎誘發(fā)腹痛，在外院通過內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)(ERCP)放置了一枚胰管支架,，出院后隨著腹痛癥狀緩解,，需要在半年后拔除支架的事情就被拋之腦后，這一晃就是20年,。

經(jīng)過徐主任的初步篩查,，考慮患者的腹痛是由于久置的胰管支架誘發(fā)慢性胰腺炎急性所致，需要馬上將其取出,。但更令人蹙眉的是通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),，這枚支架已經(jīng)“溜”進(jìn)了胰腺內(nèi)部，移位到胰腺內(nèi)部的主胰管,。通常情況下,，首選ERCP的方式取出支架，如果這種方式無法成功取出,，那么患者將通過手術(shù)開刀,、剖開胰腺體部取出支架,。

在醫(yī)生詳細(xì)的講解治療方案后，患者最終確定通過ERCP取出支架,。但此時,，新的難題又?jǐn)[在了醫(yī)生面前。經(jīng)過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn),，患者胰腺內(nèi)存在大量大小不一的結(jié)石,，無疑加大了取支架的難度。另外,，胰管的支架為塑料材質(zhì),，經(jīng)過常年胰液的腐蝕，支架材質(zhì)變性,，很有可能在拔除支架時出現(xiàn)支架斷裂,，再次殘留在胰腺內(nèi)部。面對如此罕見且棘手的病例,，內(nèi)鏡中心主任黃永輝教授立即組織醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行了術(shù)前病例討論,，仔細(xì)研究患者的影像學(xué)資料，制定多套ERCP方案,，消化科主任李慧民部署了周密的術(shù)前準(zhǔn)備,，向患者及家屬詳細(xì)的交代手術(shù)方案和相關(guān)注意事項。

隨著心電監(jiān)護(hù)有節(jié)奏的響起,，麻醉科副主任醫(yī)師段立新熟練的為患者實施了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉,，為接下來的ERCP手術(shù)提供了平穩(wěn)的術(shù)中保障。黃永輝教授身著二十斤的鉛衣向患者體內(nèi)遺留二十年的胰管支架發(fā)起了挑戰(zhàn),。時間一秒秒的流逝,，黃教授專注的凝視著顯示屏，手上嫻熟的操控著內(nèi)鏡,。隨著導(dǎo)管的逐漸深入,，多次抓取后，黃教授沉穩(wěn)的對助手說：“收緊網(wǎng)籃”,，當(dāng)網(wǎng)籃被拖出胰管開口的那一刻,，一枚已經(jīng)滿目斑駁瘡痍的胰管支架時隔二十年，在黃永輝教授精湛的醫(yī)療技術(shù)下重見天日!

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“奇跡在我身上發(fā)生了,，為我解決了大麻煩!由衷感謝黃永輝教授的高超醫(yī)術(shù),，感謝消化科全體醫(yī)務(wù)人員的悉心診療!”手術(shù)結(jié)束后，患者握著醫(yī)生的手激動地說,。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)是診治膽胰系統(tǒng)疾病的重要手段,。至今，在正常上消化道解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，其操作難度是消化內(nèi)鏡技術(shù)中難度最高,，但也是患者獲益最多的一項技術(shù),。

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自2018年開始，延慶區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡中心在全國知名消化內(nèi)鏡專家,、北醫(yī)三院消化科副主任黃永輝教授的帶領(lǐng)下,，陸續(xù)開展經(jīng)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)、膽胰管結(jié)石取石術(shù),、膽胰管支架置入術(shù)(ERBD)、胃腸道粘膜剝離術(shù)(ESD),、經(jīng)口食管黏膜下隧道肌切開術(shù)(POEM)等消化內(nèi)鏡四級手術(shù),，以及超聲內(nèi)鏡(EUS)的相關(guān)診療操作。這些先進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)的開展,，不僅解除患者的病痛,，免去奔波市區(qū)的辛苦，讓延慶百姓在家門口就能享受到高質(zhì)量的診療服務(wù),，更進(jìn)一步實現(xiàn)了“大病不出區(qū)”的工作目標(biāo),。

文/消化內(nèi)分泌科孟伶宇

整理/宣傳科張陽

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