醫(yī)院新聞
【強(qiáng)基提質(zhì)】延慶區(qū)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功救治妊娠合并急腹癥的孕婦 ?
2023年11月4日,，延慶區(qū)醫(yī)院收到來自12345政府服務(wù)便民熱線的一封表揚(yáng)信,。產(chǎn)婦賈女士的家屬在信中表達(dá)了對產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員的感謝之情,，并對醫(yī)務(wù)人員在救治的過程中所展現(xiàn)的救死扶傷以及醫(yī)者仁心的精神表示了由衷的敬意。
事情回到2023年10月31日,，孕婦賈女士因進(jìn)食后惡心、嘔吐,、胃痛到其他醫(yī)院就診,，給予補(bǔ)液對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，接診醫(yī)院叮囑她要到上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,。由于腹痛減輕,，賈女士未遵醫(yī)囑就診。11月1日晚,，賈女士出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛的癥狀,，便馬上到延慶區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科急診就診，產(chǎn)科以“孕35+6周,，腹痛待查”收入院,。
入院后，值班醫(yī)師完善相關(guān)化驗(yàn)及超聲檢查,，因感染指標(biāo)明顯高于正常,，且存在尿酮體異常，立即給予抗炎,、補(bǔ)液及消酮等治療,，并馬上向婦產(chǎn)科副主任馬俊蓮匯報(bào)病情。掛斷電話后,，馬主任第一時(shí)間來到患者床前,，經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問以及體格檢查，結(jié)合其嚴(yán)重的感染指標(biāo),，高度懷疑孕婦為闌尾炎,、彌漫性腹膜炎?？紤]孕婦病情危重,，醫(yī)生立即上報(bào)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量辦公室，啟動(dòng)普外科,、消化科,、ICU、兒科全院會(huì)診,。經(jīng)各位專家討論研判,，同意產(chǎn)科的診斷，因賈女士感染嚴(yán)重,，且自覺胎動(dòng)減少,，有急診手術(shù)指征。
多學(xué)科會(huì)診
為保證母嬰安全,，專家們進(jìn)行了術(shù)前討論,，共同制定完善的手術(shù)預(yù)案，取得患者及家屬的同意后給予急診剖宮產(chǎn)和開腹探查術(shù),。術(shù)中發(fā)現(xiàn)賈女士的感染情況遠(yuǎn)比想象的更加嚴(yán)重,，盆腹腔大量膿性液體，子宮及雙附件表面膿苔覆蓋,。見此情況,，產(chǎn)科醫(yī)師第一時(shí)間順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，在探查腹部情況時(shí),，由于闌尾化膿,、壞疽、穿孔,，回盲部粘連成團(tuán),，切除闌尾極有可能導(dǎo)致臨近臟器損傷及腸漏的發(fā)生。面對這一情況,，普外科主任桑暢野和副主任郭曉明兩位醫(yī)師憑借精湛的技術(shù),，終于將闌尾組織切除，去除了感染灶,，產(chǎn)婦返ICU繼續(xù)抗炎治療,。11月4日，產(chǎn)婦病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回產(chǎn)科,，體溫已經(jīng)正常,，各項(xiàng)指標(biāo)都在趨于好轉(zhuǎn)，新生兒在兒科觀察幾日后也回到媽媽了身邊,。查房時(shí),，賈女士的愛人開玩笑說，他愛人挺過來了,，嗓門又大了,，剛剛照顧不到挨批了。嘴上說挨批,，但所有的人都能夠感受到他此刻幸福的心情,。11月11日，母嬰順利出院,。
孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì),、政治、文化水平的重要指標(biāo),。隨著國家生育政策的調(diào)整,，高危孕產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加,，作為延慶區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，延慶區(qū)醫(yī)院產(chǎn)科在北醫(yī)三院總院的大力支持下,，疑難危重孕產(chǎn)婦的救治能力大幅度提升,。2021年1月至2023年10月，完成危重孕產(chǎn)婦救治32例,。及時(shí)有效的救治,，得到了廣大孕產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)可。今后,，延慶區(qū)醫(yī)院將繼續(xù)依托三級綜合醫(yī)院的優(yōu)勢,，充分發(fā)揮多學(xué)科合作，提高整體救治危重孕產(chǎn)婦的能力,，踐行醫(yī)療人員的擔(dān)當(dāng)和職責(zé),，為延慶地區(qū)的廣大孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。
知識鏈接：
妊娠期急腹癥的病因包括產(chǎn)科因素和非產(chǎn)科因素,。與非孕期相比,，妊娠期急腹癥缺乏典型的癥狀與體征，常使診斷和治療延誤,，且病情發(fā)展快,，嚴(yán)重者可危害母體和胎兒的生命安全，早期識別妊娠期急腹癥,、預(yù)警病情的嚴(yán)重程度,，對維護(hù)母兒健康有重要意義。
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科急腹癥,，可發(fā)生在任何的孕周中,，闌尾穿孔在妊娠晚期更常見。闌尾炎未并發(fā)闌尾穿孔,，胎兒丟失率為3-5%,，一旦發(fā)生闌尾穿孔，胎兒丟失率可達(dá)36%,，孕產(chǎn)婦病死率達(dá)4%,。妊娠合并闌尾炎是需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理得產(chǎn)科急腹癥，需要充分評估病情,，做出母胎獲益最大的臨床決策,，以減少并發(fā)癥，保障母胎安全,。
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