近日,，延慶區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在北醫(yī)三院總院的大力支持下,，與手術(shù)室、麻醉科,、普外科,、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等科室密切配合，多學(xué)科聯(lián)動(dòng),，成功救治一例胎盤(pán)植入高危孕產(chǎn)婦,。

該患者為孕足月、胎膜早破的經(jīng)產(chǎn)婦,。入院前,，超聲檢查胎盤(pán)植入評(píng)分3分，孕前有宮腔操作手術(shù)史,，不能除外胎盤(pán)植入,、產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。接診醫(yī)生與患者及家屬充分溝通病情,，在不同意轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院,、知曉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后收住院。

住院后,，婦產(chǎn)科副主任馬俊蓮帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合孕婦病情及風(fēng)險(xiǎn),，制定個(gè)性化分娩預(yù)案，相關(guān)科室人員,、血制品,、手術(shù)配合方案等多項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下,，新生兒順利娩出,，但就在接生醫(yī)師及護(hù)士精神高度緊張的等待胎盤(pán)娩出時(shí)，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道出血,。王芙蓉醫(yī)生立即查體,，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)大部分剝離，取出胎盤(pán)后,，查胎盤(pán)不全,，考慮胎盤(pán)植入。由于患者出血較多,，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)口渴,、煩躁,、心率增快等休克表現(xiàn)?？剖伊⒓磫?dòng)應(yīng)急預(yù)案,，醫(yī)務(wù)處全面協(xié)調(diào)血庫(kù)送血、麻醉科落實(shí)設(shè)備,、搶救人員到位,，北醫(yī)三院下鄉(xiāng)支援產(chǎn)科工作的江元慧副主任醫(yī)師也第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)。

手術(shù)室內(nèi),，婦產(chǎn)科主任邢成英作為總指揮,，在手術(shù)臺(tái)下指揮搶救，剛剛下手術(shù)的婦科副主任閆璞玲再上手術(shù)臺(tái);手術(shù)室外,，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全方面協(xié)調(diào),，保障用血，向上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家上傳病例文件,。由于產(chǎn)婦病情比預(yù)估的還要嚴(yán)重,，胎盤(pán)植入面積廣，植入深,，行子宮動(dòng)脈上下行支結(jié)扎,，子宮補(bǔ)丁縫合等處理，出血仍不能控制,，普外科主任桑暢野立即刷手上臺(tái),，進(jìn)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，搶救工作在緊張中進(jìn)行著……

同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)婦情況的還有北醫(yī)三院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉,。她及時(shí)組建延慶區(qū)醫(yī)院搶救微信團(tuán)隊(duì),，群內(nèi)匯報(bào)溝通病情，指導(dǎo)救治,，在兩院之間實(shí)施對(duì)接,，ICU團(tuán)隊(duì)群內(nèi)根據(jù)輔助檢查化驗(yàn)指導(dǎo)救治。不僅如此,，延慶區(qū)衛(wèi)生健康委主任馬素軍,、區(qū)醫(yī)院黨委書(shū)記李金亮也一直關(guān)注病人病情變化，指示要舉全院之力保孕產(chǎn)婦安全;北京市產(chǎn)科質(zhì)量辦公室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也在持續(xù)跟進(jìn)搶救進(jìn)程,，并在孕產(chǎn)婦救治方面提供全方面的保障,。最終，在兩院多學(xué)科密切協(xié)作下,，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安,，并保全了子宮。

這次危重癥孕產(chǎn)婦的成功救治得益于兩院之間的多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，得益于兩院之間的深度幫扶,，得益于婦產(chǎn)科認(rèn)認(rèn)真真抓技術(shù),，踏踏實(shí)實(shí)強(qiáng)專(zhuān)業(yè)，多措并舉,，保孕產(chǎn)婦母嬰平安,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著二胎及三胎政策實(shí)施以來(lái),，高危孕婦呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì),。為了保障高危孕產(chǎn)婦安全，保障母嬰安康,，堅(jiān)決杜絕孕產(chǎn)婦死亡事件發(fā)生，區(qū)醫(yī)院結(jié)合助產(chǎn)評(píng)估檢查工作要求,，圍繞《防控孕產(chǎn)婦死亡干預(yù)10條措施》以及《控制孕婦異位妊娠死亡干預(yù)7項(xiàng)措施》文件要求,，積極開(kāi)展各項(xiàng)工作。

多年來(lái),，醫(yī)院不斷加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員基本知識(shí),、基本理論技能的培訓(xùn)，提高對(duì)危及重癥的早期識(shí)別和有效應(yīng)急處理能力;密切婦產(chǎn)科與急診科,、麻醉科,、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的溝通，建立多學(xué)科合作機(jī)制,，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦搶救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)建設(shè),，提升搶救水平;優(yōu)化搶救流程，特別是在異位妊娠救治方面逐步細(xì)化流程,，根據(jù)三級(jí)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行搶救,，提高救治質(zhì)量;通過(guò)對(duì)全院中層干部進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，科室進(jìn)行二次培訓(xùn),，加強(qiáng)全院職工重視落實(shí)首診負(fù)責(zé)制的重要性,，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)同診療機(jī)制，加強(qiáng)溝通以及接診危重孕產(chǎn)婦的報(bào)告意識(shí),。

在今后的工作中,，婦產(chǎn)人將繼續(xù)開(kāi)展“分鐘行動(dòng)”“多科行動(dòng)”“標(biāo)化行動(dòng)”“升級(jí)行動(dòng)”“保障行動(dòng)”“全程行動(dòng)”等六項(xiàng)母嬰安全保障行動(dòng)，通過(guò)多方聯(lián)動(dòng),、多措并舉,、多點(diǎn)發(fā)力，不斷強(qiáng)化管理鏈條,、技術(shù)鏈條,、救治鏈條，筑牢母嬰安全基石，為孕產(chǎn)婦健康保駕護(hù)航,。

文/圖 | 婦產(chǎn)科 馬俊蓮,、楊陽(yáng)