醫(yī)院新聞
【強(qiáng)基提質(zhì)】鏡無止境:帶你認(rèn)識(shí)食管疾病之賁門失弛緩癥
出門診時(shí),，接診了一名咽不下食物的中年女性患者,，我詳詢病史得知患者最初主要出現(xiàn)吞咽困難的癥狀,，感覺食物卡在胸骨后方,，吞咽時(shí)有明顯的不適感,。隨著病情的進(jìn)展,，患者開始出現(xiàn)進(jìn)食后反復(fù)嘔吐,、胸痛以及營(yíng)養(yǎng)不良,、消瘦等問題。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康,。
通過初步判斷,，我們考慮患者存在一種少見的食管疾病：賁門失弛緩癥。隨后,，為患者進(jìn)行了全面的檢查和評(píng)估,，上消化道造影提示患者的食管中上段顯著擴(kuò)張，下段食管呈“鳥嘴樣”狹窄,，造影劑都無法順暢通過食管,。
(白色顯示為食道內(nèi)無法正常通過的造影劑)
緊接著，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了食管測(cè)壓,，結(jié)果提示患者食管下段括約肌持續(xù)收縮導(dǎo)致食管腔壓力過高,，符合賁門失弛緩癥II型。
通過內(nèi)鏡檢查,，我們可以看到患者的下段食管管腔明顯狹窄,，內(nèi)鏡都無法順暢通過，并且可以見到已有少量食物及液體滯留在食管腔內(nèi),。隨著檢查一項(xiàng)項(xiàng)完善,，我們也最終確認(rèn)了賁門失弛緩的診斷。
(內(nèi)鏡下可見食道管腔痙攣收縮)
賁門失弛緩,，顧名思義,，就是賁門失去了遲緩、松弛的狀態(tài),，食管-賁門括約肌始終保持痙攣收縮,，這是一種相對(duì)不常見食管疾病。臨床表現(xiàn)為食物難以順利通過食管和賁門,，出現(xiàn)吞咽困難,，甚至餐后嘔吐、胸骨后疼痛等一系列不適癥狀,。
為了治療患者的賁門失弛緩,，我們決定采取內(nèi)鏡下的食管括約肌切開術(shù)。這種治療方法通過內(nèi)鏡下的手術(shù)切開痙攣的食管括約肌,，恢復(fù)其正常功能,，從而減輕食管的痙攣，讓食物可以順利通過食管并達(dá)到胃部,。
手術(shù)當(dāng)天,，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了全麻下的內(nèi)鏡手術(shù)。通過內(nèi)鏡下一點(diǎn)點(diǎn)的暴露食管括約肌,，我們清晰地觀察到患者括約肌顯著肥厚，隨之我們使用內(nèi)鏡下的電刀,，精確地割開了食管下段的肌纖維組織,，使其解除痙攣狀態(tài)。整個(gè)手術(shù)過程非常順利，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥,。
(割開食管下段的肌纖維組織)
術(shù)后,，患者很快恢復(fù)了正常的吞咽功能?；颊吒嬖V我們,，她再也沒有感覺到食物卡在胸骨后方，吞咽變得輕松自如,。同時(shí),，她的嘔吐、胸痛等癥狀也逐漸消失,。更為重要的是,，她的體重開始回升，營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善,，消瘦的身體逐漸恢復(fù)了健康的曲線,。
經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)和隨訪，我們發(fā)現(xiàn)患者的病情得到了長(zhǎng)期的穩(wěn)定控制,。她再也沒有出現(xiàn)賁門失弛緩相關(guān)的癥狀,，生活質(zhì)量得到了顯著提升。她感激地告訴我們,，內(nèi)鏡下的治療改變了她的生活,，讓她重拾健康的人生。
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，內(nèi)鏡是一個(gè)神奇的“視角”,，它能夠穿越人體的壁障，深入胃腸,、膽胰系統(tǒng),，為人們揭示疾病的真相。每一次內(nèi)鏡檢查,，都是一次對(duì)疾病的無聲審視,，每一次內(nèi)鏡治療，都是一次對(duì)健康的默默呵護(hù),。
“鏡無止境”,，內(nèi)鏡世界廣闊而深邃。正如“鏡無止境”一樣,，我們的探索也將永無止境,。
文/圖 腔鏡中心 孟伶宇
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