近日,，延慶區(qū)醫(yī)院普外科成功為一位89歲高齡的乙狀結(jié)腸癌患者行手術(shù)治療,，在消化科,、普外科,、血庫,、麻醉科,、手術(shù)室等多個(gè)學(xué)科的共同努力下，手術(shù)成功順利出院,。

老先生長(zhǎng)期便秘,，需要口服通便藥物治療，近日出現(xiàn)腹瀉,，于2023年12月到延慶區(qū)醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)行腸鏡檢查,。經(jīng)過細(xì)致檢查，醫(yī)生診斷為結(jié)腸黑變病,，乙狀結(jié)腸占位,，考慮惡性可能性大，醫(yī)生立即為患者取病理,。按照正常工作流程,，患者需要回家等待病理結(jié)果約一周的時(shí)間，再?zèng)Q定下一步的診療計(jì)劃,，但醫(yī)生考慮到患者高齡,，身體狀況差，第一時(shí)間聯(lián)系普外科主任桑暢野告知患者病情,。在了解情況后,，桑主任表示立即為老先生安排病房，邊治療,，邊檢查,，邊等待病理結(jié)果，這樣既縮短病程時(shí)間，也讓老先生及時(shí)的得到治療,。

入院后,，醫(yī)生為老先生進(jìn)行系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況非常差,，低蛋白,、貧血、低鉀,、低鈣,，同時(shí)還患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,。更令人擔(dān)憂的是,，患者目前存在腸梗阻，無法正常飲食,，亦無法進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備,，這時(shí)行手術(shù)治療，只能行結(jié)腸造瘺,，患者需要佩帶造瘺袋（掛糞兜）,。考慮到老先生情況雖然嚴(yán)重,，但仍有手術(shù)根治,，避免結(jié)腸造瘺的可能。

面對(duì)如此復(fù)雜的情況,，普外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分評(píng)估和與患者家屬的深入溝通,，決定為老先生實(shí)施腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)治療。

為保證手術(shù)的順利進(jìn)行,，一方面,，主管醫(yī)師張學(xué)東積極為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)鉀,、補(bǔ)鈣,，營(yíng)養(yǎng)支持治療，在血液制品非常緊張的情況下,，多次聯(lián)系血庫,，為患者積極備血輸血；聯(lián)系消化科為患者放置腸道支架,，讓不通的腸管變通,，不僅能讓患者經(jīng)口進(jìn)食，同時(shí)可以行腸道清潔準(zhǔn)備,，為成功救治奠定基礎(chǔ),。另一方面,，普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前邀請(qǐng)多個(gè)科室進(jìn)行病例討論，系統(tǒng)地為患者進(jìn)行術(shù)前綜合評(píng)估,，制定了詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)計(jì)劃,，并對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)各種困難做了預(yù)案處理,。

在做好充分的,、精心的準(zhǔn)備后，老先生被送到手術(shù)室,。在麻醉科醫(yī)生的保駕護(hù)航下,，在桑暢野主任帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)精細(xì)的操作下，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的緊張工作,，手術(shù)順利完成,，成功將病變部位全部切除，進(jìn)行I期腸道吻合,，手術(shù)非常成功,，避免了造瘺的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU 治療,。1天后,，患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普外科普通病房，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,，患者順利度過圍手術(shù)期,，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，順利出院,。

出院時(shí),，老先生高興地對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示：“我現(xiàn)在感覺好多了，大便次數(shù)和性狀都已經(jīng)恢復(fù)正常,，和正常人一樣了,。”他的家屬也對(duì)醫(yī)護(hù)人員表示了深深的感謝,。

此患者的成功救治,，得益于延慶區(qū)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作對(duì)腫瘤患者進(jìn)行規(guī)范診療服務(wù)新舉措，腔鏡中心,、超聲科,、醫(yī)學(xué)影像科等平臺(tái)科室發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤患者，立即聯(lián)系相關(guān)專業(yè)科室介入該患者的進(jìn)一步診療,，讓患者足不出醫(yī)院就可以得到專業(yè)規(guī)范的診治,。另外，與北醫(yī)三院深度融合后,，延慶區(qū)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)水平時(shí)刻與北醫(yī)三院的技術(shù)與理念無縫對(duì)接,，逐步實(shí)現(xiàn)與市三甲醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)水平,，同時(shí)培養(yǎng)出了一支本地區(qū)技術(shù)過硬、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì),，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

近年來，普外科憑借雄厚的技術(shù)力量,、豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及良好的護(hù)理服務(wù),，已為多名高齡患者實(shí)施了精準(zhǔn)的腸道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，均取得了滿意的療效,，贏得廣大患者的稱贊,。患者的贊譽(yù)既是對(duì)科室工作的肯定,，更是對(duì)今后工作的激勵(lì),。普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)努力，加強(qiáng)與相關(guān)科室的合作,，不斷探索和創(chuàng)新治療方法,，提高患者的生存率和康復(fù)質(zhì)量，讓更多的患者能夠像這位老先生一樣,，從疾病中康復(fù)過來,，重獲新生。

【知識(shí)鏈接】

乙狀結(jié)腸癌是一種常見的消化道腫瘤,，發(fā)病率也在逐年上升,，老年腸癌患者也越來越多。以往多數(shù)人認(rèn)為高齡老人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,、恢復(fù)慢,、意義也不大，往往選擇保守或姑息性的治療,，導(dǎo)致病情延誤最終難以獲得滿意的治療效果,。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)于提高治愈率和生存率至關(guān)重要。

結(jié)腸癌伴腸梗阻是一種臨床較常見的急重癥,，尤其對(duì)高齡患者,，死亡率極高。結(jié)腸癌梗阻支架植入術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小,、操作時(shí)間短且只需局麻,。此術(shù)式即可作為結(jié)腸癌根治術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，待腸梗阻解除后行限期手術(shù),，手術(shù)成功率將會(huì)提高,。

文/圖 普外科 劉亞男