壓瘡,，又稱褥瘡,，指局部組織長時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙,，局部持續(xù)缺血,、缺氧,、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死。失能老人由于其皮膚衰老退化缺少水分,、長期臥床缺少活動(dòng),、營養(yǎng)不良等，極易發(fā)生褥瘡,，且褥瘡發(fā)生后久治不愈,，不僅給老人帶來痛苦，造成身心傷害,，降低生活質(zhì)量,，而且增加醫(yī)療費(fèi)用，給社會(huì)及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

一,、褥瘡易發(fā)人群(高危人群)

1.長期臥床者。

2消瘦或肥胖者,。

3糖尿病患者,。

4骨折患者。

5潮濕環(huán)境,，大汗,、大小便失禁者。

6老年人,。

二,、褥瘡的好發(fā)部位

褥瘡多發(fā)生于元肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨突處,、如:骶尼部,、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié),、足跟及外踝等

三,、預(yù)防褥瘡的措施

1.定時(shí)觀察皮膚 每天至少觀察一次皮膚，尤其是對(duì)于那些褥瘡的好發(fā)部位,。

2.清潔皮膚 洗澡可保持舒適和清潔,。用溫水(40℃)和溫和的香皂(避免使用堿性皂液)來洗澡，洗完涂抹潤膚露防止皮膚干燥,。

3.保持皮膚干燥清潔 當(dāng)皮膚受到汗液,、大小便等的浸漬后，要馬上擦洗干凈,。使用柔軟的濕巾或棉布來擦拭皮膚,，減少對(duì)皮膚的損傷，擦拭干凈后,，涂抹潤膚露

4.使用枕頭或體位墊來分開兩側(cè)膝關(guān)節(jié)以及雙踝關(guān)節(jié) 盡可能選擇體重和壓力更平均分布的體位,，也可借助枕頭來擺放體位,。可以將枕頭放在小腿下,，以保持腳后跟抬空也可選用專業(yè)的體位墊

5.定時(shí)翻身 長期臥床者,，需要至少每2小時(shí)更換體位1次，減少對(duì)骨突出處的壓力,。

(1)掌握正確的翻身技巧:雙膝盡量屈起;雙手交疊在身前;照護(hù)者托住患者的肩部及腰臀部協(xié)助患者翻身,。

(2)老人能夠自己辦到的事情一定要讓老人自己完成。翻身時(shí),，照護(hù)者要做到動(dòng)作輕柔,，盡量把老人抬起后再移動(dòng)位置，避免拖拽損傷皮膚,，每次翻身時(shí)觀察老人易受壓部位的皮膚,。

①　將老人的頭部偏向翻身那一側(cè)

②　將老人的雙手放在胸部或腹部

③　兩腿屈起,雙足并齊

④　照護(hù)者的兩只手分別放在老人的肩部和臀部，協(xié)助老人向近側(cè)翻身

⑤　背部放一軟枕,，上側(cè)腿略向前方屈曲下側(cè)腿微曲,，兩膝之間,，墊一軟枕

6. 適度抬高床頭 床頭不要抬得過高,，因?yàn)楫?dāng)床頭抬高超過30°時(shí)，老人身體很容易下滑,，在這過程中會(huì)損傷到皮膚和小血管,。

7.良肢位的擺放

(1)仰臥位:下肢不要過度偏向外側(cè)保持正面向上;手指自然伸展，不要蜷曲

(2)健側(cè)臥位:即患側(cè)位于身體上方患側(cè)上肢自然伸展,，手指不要蜷曲;下肢微屈;在患側(cè)膝關(guān)節(jié)下方,、雙足下方墊上軟墊，以保護(hù)受壓部位皮膚

(3)患側(cè)臥位:即患側(cè)位于身體下方,?；紓?cè)肩胛骨稍向前，不要垂直壓于下方;上肢向前自然伸展,，手指不要蜷曲;下肢自然微屈,。在健側(cè)膝關(guān)節(jié)下方、雙足下方墊上軟墊

四,、壓瘡的處置

D1期:皮膚完整,，骨突處出現(xiàn)壓紅。此期可通過增加翻身次數(shù)使受壓處減壓,。

D2期:皮膚破損或出現(xiàn)水皰,。此期要注意保持皮膚清潔，保護(hù)創(chuàng)面,，防止感染發(fā)生,。D3期:皮膚破損,，傷到脂肪層。此期保護(hù)創(chuàng)面,，定期換藥,，定期到醫(yī)院就診。

D4期:深度超過皮下組織的損傷,、深達(dá)關(guān)節(jié)腔,、體腔或深度不能判定。此期,，治療較困難,，需盡早去醫(yī)院就診，進(jìn)行傷口處理,，防止傷口進(jìn)一步壞死,，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。