隨著醫(yī)療保障水平的逐步提高，個(gè)別不法分子采取冒用他人社?？ǖ榷喾N方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，獲取非法利益。為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行,，讓廣大參保人員能正常享受個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,，今天和您聊聊參保人員如何規(guī)范就醫(yī),。

1、參保人員應(yīng)實(shí)名制就醫(yī)

參保人員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，應(yīng)持本人社?？▽?shí)名掛號，嚴(yán)禁冒名就醫(yī),。持他人社?？懊歪t(yī)的，不僅要記入醫(yī)療保險(xiǎn)信用信息系統(tǒng)并實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查,，情節(jié)嚴(yán)重的還要追究當(dāng)事人刑事責(zé)任,。

2、參保人員違反相關(guān)規(guī)定將納入重點(diǎn)監(jiān)督檢查

《參保人員違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理辦法》(京人社發(fā)〔2010〕5號)第四條,， 參保人員有下列行為之一的,，記入醫(yī)療保險(xiǎn)信用信息系統(tǒng)，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查：

(一)偽造,、涂改醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù),、處方、病歷,、醫(yī)療文書的;

(二)以欺騙,、脅迫等手段重復(fù)開藥、超量開藥的;

(三)轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益的;

(四)將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借給他人使用,，或者使用他人社會保障卡并發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的;

(五)冒名住院騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的;

(六)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件發(fā)生變更或喪失享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,，未按規(guī)定到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的變更、注銷手續(xù)的;

(七)經(jīng)市級醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門認(rèn)定的其他騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

重點(diǎn)監(jiān)督檢查期限為三年,。重點(diǎn)監(jiān)督檢查期間,，改變結(jié)算方式，該參保人發(fā)生的門診,、急診,、住院、門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用,，由個(gè)人全額現(xiàn)金支付，經(jīng)指定的區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,，一年一次按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,。

3、參保人員門診開藥應(yīng)遵循的原則

《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理暫行辦法》規(guī)定：門診開藥量急性病不得超過三日量,，慢性病不超過七日量,，行動不便的可開兩周量;參保人患高血壓、糖尿病,、冠心病,、慢性肝炎、肝硬化,、結(jié)核病,、精神病、癌癥,、腦血管病,、前列腺肥大疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的最多可以開一個(gè)月的藥量,。