糖尿病,，您應(yīng)該了解的

糖尿病，你聽說過嗎?

幾十年前,，或許您都沒有聽說個(gè)這種病,，或者認(rèn)為它只是富人們才會(huì)得的“富貴病”。今天,，問問自己的親戚朋友我們總能找到患有糖尿病的朋友,。

糖尿病的“禮物”——可怕的并發(fā)癥

得了糖尿病可能會(huì)發(fā)生

● 冠心病

● 失明

● 中風(fēng)

● 尿毒癥

● 截肢

認(rèn)識(shí)糖尿病——什么是糖尿病?

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性,、代謝性疾病,，以血漿葡萄糖水平增高為特征。主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖,、脂肪,、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。

認(rèn)識(shí)糖尿病一糖尿病的臨床表現(xiàn)

● “三多一少”多飲,、多食,、多尿、體重減輕

● 其他表現(xiàn)：搔癢,、皮膚干燥,、饑餓、視物不清,、疲倦

2型糖尿病患者發(fā)病隱匿,，早期多沒有明顯癥狀認(rèn)識(shí)糖尿病——糖尿病易患人群:有糖尿病家族史多食少動(dòng)，年齡>45歲,、超重,、肥胖，疾病和生活壓力大,，有異常分娩史(如分娩過巨大兒等)

符合下面的一項(xiàng)或多項(xiàng)

糖尿病的癥狀+隨機(jī)血糖≥1.mmol/(200mg/dl)空腹血糖≥7.0mmol/(126mg/dl)

葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/(200mg/dl)

糖尿病的治療

目前的醫(yī)學(xué)水平無法完全治愈糖尿病

治療原則:

● 根據(jù)老年人的整體情況制定個(gè)體化治療

● 不推薦老年糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療

● 預(yù)期壽命較長(zhǎng)的老年患者,，空腹血糖可控制于5-7mmol/l,，餐后2小時(shí)血糖8-10mmol/l， HbAlc應(yīng)控制在7.0%-7.5%

● 預(yù)期壽命<10年,、有多種并存疾病的,、輕度到中度認(rèn)知功能障礙老年患者，HbAc應(yīng)控制在7.5%-8.0%

● 預(yù)期壽命<5年且接受長(zhǎng)期照料,、疾病終末期,、有多種并存疾病的、中度重度認(rèn)知功能障礙老年患者,， HbAlc應(yīng)控制在8.0%-9.0%

糖尿病的晴雨表糖化血紅蛋白,，建議每3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白

糖尿病患者要做到四個(gè)“點(diǎn)”:

● 少吃點(diǎn)兒：避免攝入過多熱量，多吃粗糧和青菜,，少喝酒,，不吸煙

● 多懂點(diǎn)兒：積極參加糖尿病教育活動(dòng)

● 勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)鍛練，避免超重或肥胖

● 放松點(diǎn)：保持一顆平常心,，客觀認(rèn)真的認(rèn)識(shí)治療糖尿病,，避免情緒波動(dòng)過大

1、糖尿病飲食控制

如何合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素?在一天中三種主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例碳水化合物60%,，蛋白質(zhì)15%,，脂肪25%

2,、糖尿病運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)能帶來什么?運(yùn)動(dòng)能夠讓你精力更充沛

心情更自信,、愉快結(jié)交更多志同道合的病友。減少胰島素或口服藥需要量,，改善血脂,，促進(jìn)體重減輕，增加胰島素敏感性,，平穩(wěn)控制血糖,。選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式:老年人或有心血管并發(fā)癥等身體情況不良的患者可選擇較低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)從吃第一口飯算起,，在飯后一小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng),，因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖,，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定,，如每次都是在晚餐后做運(yùn)動(dòng)，或是在早餐后做運(yùn)動(dòng),，以利于血糖控制穩(wěn)定,，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)2-30分鐘為宜

3、糖尿病藥物治療

口服降糖藥適用人群:用于治療2型糖尿病,，飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不達(dá)標(biāo)者,。包括雙胍類,、磺脲類、α糖苷酶抑制劑,、GLP-1受體激動(dòng)劑,、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮,、格列奈類口服藥物

4,、胰島素:我該開始胰島素治療嗎?如果您的生活方式已經(jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo),，這時(shí)推薦開始胰島素治療,。一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍不達(dá)標(biāo)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療

糖尿病血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要手段之一,，能夠有效監(jiān)控您的病情變化和治療效果利于及時(shí)為您調(diào)整治療方案,，有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。血糖水平不可以靠感覺,，感覺會(huì)帶給你更多的誤解,。

血糖監(jiān)測(cè)頻率當(dāng)血糖木達(dá)標(biāo)時(shí)，需至少每周正規(guī)測(cè)一天5次血糖(空腹+三餐后2小時(shí)+睡覺前的血糖),。血糖已達(dá)標(biāo),，生活有規(guī)律，無特殊情況的患者,，每2周測(cè)一天5次血糖

需要重視的監(jiān)測(cè)時(shí)間：

1,、空腹血糖監(jiān)測(cè):當(dāng)血糖水平很高時(shí)，空腹血糖水平是首先要關(guān)注的,，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者(老年人,，血糖控制較好者)也應(yīng)測(cè)定餐前血糖

2、餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè):空腹血糖已獲得良好控制,，但整體血糖控制仍不達(dá)標(biāo)者,。2小時(shí)的計(jì)算，應(yīng)該從吃第一口飯時(shí)開始服用

3,、睡前血糖監(jiān)測(cè):適用于注射胰島素的患者,，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者(晚上10點(diǎn)左右)。

4,、夜間血糖監(jiān)測(cè):適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高或經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖時(shí),，應(yīng)監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)左右的血糖。

低血糖的處理

● 可服用速效的碳水化合物(葡萄糖,、糖塊)

● 上述作用僅持續(xù)15分鐘,，需進(jìn)食并復(fù)查血糖。

● 如患者發(fā)生嚴(yán)重的低血糖,，失去知覺,，應(yīng)立即撥打120