“方老師,，急診外科有一名因車禍導(dǎo)致右胸多發(fā)肋骨骨折的患者,，情況危急，請速到急診,！”

“好的,，我馬上到！” 此時,，剛剛結(jié)束一天手術(shù)準(zhǔn)備下班的心胸外科主治醫(yī)生方園林放下電話,，迅速對身旁的主治醫(yī)師王寧說道：“王大夫，先別走了,，急診有重病人,，可能需要急診手術(shù)?！?/p>

“好的,！”兩位醫(yī)生以最快的速度抵達(dá)急診室,。

經(jīng)過全面病情評估，傷者為右側(cè)第 3 - 9 肋骨骨折,、第 4 腰椎骨折,、創(chuàng)傷性液氣胸以及右肺挫傷,，若不及時手術(shù),，生命危在旦夕。見此情況,，方園林醫(yī)生立即向因病在家休息的心胸外科主任路立軍進(jìn)行匯報,。路主任憑借豐富的經(jīng)驗，果斷決定立即開展急診手術(shù)搶救,，并火速從家中趕往醫(yī)院,。

“時間就是生命”，一場與死神賽跑的救治在2024年11月28日夜間全面開展,。這一邊,，急診外科的值班醫(yī)生屈慧展迅速為傷者開具術(shù)前檢查并辦理入院手續(xù)；那一邊,，方園林醫(yī)生緊急聯(lián)系血庫備血,、與手術(shù)室溝通準(zhǔn)備急診手術(shù)事宜，同時通知重癥監(jiān)護(hù)室做好接收傷者術(shù)后治療的準(zhǔn)備,；另一邊,，王寧醫(yī)生陪同傷者完成影像檢查，護(hù)送其直達(dá)手術(shù)室,，并通知在家休息的盛子豪醫(yī)生前來支援急診手術(shù),。住院處緊急辦理住院流程、心胸外科病房快速完成收治手續(xù),、麻醉醫(yī)生武曉文精心準(zhǔn)備麻醉工作,、手術(shù)室護(hù)士有條不紊地完成術(shù)中器械準(zhǔn)備…… 各個環(huán)節(jié)緊密銜接，爭分奪秒,，一切只為挽救傷者的生命,。

經(jīng)術(shù)中仔細(xì)探查，患者被確診為右側(cè)多根多段肋骨骨折,，正是心胸外科最為兇險的胸部外傷之一 ——“連枷胸”,。若手術(shù)稍有延誤，極有可能引發(fā)患者呼吸循環(huán)障礙,，導(dǎo)致死亡,。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精湛協(xié)作下，手術(shù)順利完成,，患者的生命體征終于趨于平穩(wěn),。在重癥監(jiān)護(hù)室順利接收傷者后,，所有參與救援的醫(yī)護(hù)人員這才長舒一口氣，此時時間已悄然指向午夜 0 時,。令人欣慰的是,，患者術(shù)后生命體征持續(xù)平穩(wěn)，次日便從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回心胸外科病房,。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下,，患者目前恢復(fù)狀況良好。

此次“連枷胸”患者的成功救治,，不僅彰顯了延慶區(qū)醫(yī)院心胸外科醫(yī)療技術(shù)水平再上新的臺階,，更體現(xiàn)了醫(yī)院多科室之間高效協(xié)作的應(yīng)急救治能力。醫(yī)路漫漫,，道阻且長,，砥礪前行，初心不忘,。在未來的工作中,，心胸外科全體醫(yī)務(wù)人員將牢記使命，勇挑重?fù)?dān),，為患者的生命健康鑄就一道堅固的防線,。

知識鏈接——“連枷胸”

連枷胸（Flail Chest）是一種嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷。是指多根多處肋骨骨折,，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,，呼氣時外突,。正常情況下，胸壁在呼吸運動時會隨著膈肌和肋間肌的收縮,、舒張協(xié)調(diào)地進(jìn)行擴(kuò)張和回縮,。但當(dāng)多根多處肋骨骨折后，這部分胸壁就像失去了 “骨架支撐” 的 “軟壁”,。

例如,，在胸部受到嚴(yán)重的擠壓傷，如車禍中胸部被方向盤撞擊,，或者高處墜落胸部著地等情況時,，很容易出現(xiàn)這種多根多處肋骨骨折，進(jìn)而導(dǎo)致連枷胸,。

連枷胸導(dǎo)致呼吸功能受損,，嚴(yán)重影響肺的通氣和換氣功能。患者會出現(xiàn)呼吸困難,、氣促等表現(xiàn),。

連枷胸導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，使心輸出量下降,，患者可能出現(xiàn)血壓下降,、休克等循環(huán)系統(tǒng)的癥狀。

一旦因外傷導(dǎo)致連枷胸,，需要立即進(jìn)行現(xiàn)場急救,。保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，可清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物,、血塊等,。如果患者呼吸微弱或停止,，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,。

可以用厚敷料或者沙袋等壓迫包扎胸壁軟化區(qū)，以減輕反常呼吸運動,。但這種方法只是臨時措施,，主要用于穩(wěn)定病情，方便患者轉(zhuǎn)運,。

最終還需要將傷者送至醫(yī)院急救,。

心胸外科團(tuán)隊介紹

張喆 心血管外科 主任醫(yī)師

專業(yè)特長：冠心病微創(chuàng)治療、心力衰竭外科治療,、先天性心臟病的介入治療

出診時間：周三上午

路立軍  主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：擅長胸部損傷,，急危重癥的診斷及緊急救助，系統(tǒng)治療,。肺癌肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)診治,，各種胸腔積液的辨別診斷及治療，食管癌賁門癌診斷及 治療,。食管裂孔疝診斷治療

出診時間：周一上午

曲日初  副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：肺癌,、肺部結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）,、氣胸,、胸腔積液、手汗癥,、食管癌,、食管平滑肌瘤、縱隔腫瘤（胸腺瘤,、胸腺囊腫,、神經(jīng)源性腫瘤）等胸外科常見病、多發(fā)病、疑難重癥的診斷及治療原則,，肺小結(jié)節(jié)的穿刺,、三維重建，氣管腫瘤冷凍治療,、內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管穿刺活檢（TBNA）,，以及肺部結(jié)節(jié)的射頻消融技術(shù)。精通胸腔鏡肺葉,、肺段,、亞段、聯(lián)合亞段切除術(shù)等肺部腫瘤精準(zhǔn)微創(chuàng)治療技術(shù),，及胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)“免管免禁”快速康復(fù)治療模式,、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)、微創(chuàng)治療手汗癥等手術(shù),，以及胸部創(chuàng)傷的常規(guī),、微創(chuàng)治療技術(shù)，對胸腹聯(lián)合外傷的多學(xué)科綜合治療有豐富經(jīng)驗,。臨床研究方向為胸部微創(chuàng)手術(shù)及肺癌,、食管癌的早期診斷及治療。

出診時間：周六上午

方園林 主治醫(yī)師

專業(yè)擅長：肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù),、胸腔閉式引流術(shù),，胸腔置管引流術(shù)，心包穿刺置管引流術(shù)工作,、簡單胸腔鏡手術(shù),。

出診時間：胸外科專科門診

王寧 主治醫(yī)師

專業(yè)擅長：自發(fā)性,、創(chuàng)傷性氣胸,、血胸；各種胸腔積液,；心包積液,；肋骨骨折的診斷與治療。對肺結(jié)節(jié),、胸痛的鑒別診斷與治療,，肺癌晚期寧養(yǎng)支持治療，心臟瓣膜置換后抗凝治療,，雙下肢疼痛與水腫的診療等有一定經(jīng)驗,。

出診時間：胸外科專科門診

文/圖 心胸外科 王寧