2022年8月7日，因合并多種疾病而先后在骨科,、心內(nèi)科,、全科醫(yī)學(xué)科三個(gè)病區(qū)接受連續(xù)治療的韓奶奶康復(fù)出院。出院時(shí),，韓奶奶不斷地向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)著感謝的話(huà),，感謝醫(yī)務(wù)人員讓她有了能再次站立起來(lái)的希望。

時(shí)間回到7月12日,，韓奶奶因不慎摔倒致右側(cè)髖部疼痛難忍被緊急送到延慶區(qū)醫(yī)院急診科就診,，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后確診為右股骨粗隆間骨折。入院后,，骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間為她完善各項(xiàng)檢查,，以便早日完成手術(shù)，恢復(fù)健康,。

可一波未平,，一波又起。在各項(xiàng)檢查指標(biāo)回報(bào)時(shí),，一項(xiàng)化驗(yàn)值引起了主治醫(yī)生的高度關(guān)注,，心肌壞死標(biāo)志物——肌鈣蛋白明顯升高。主治醫(yī)師立即請(qǐng)心內(nèi)科常務(wù)副主任王立新醫(yī)生會(huì)診,。在王主任細(xì)致的詢(xún)問(wèn)下,，了解到患者入院前有心絞痛癥狀，特別是10天前曾有一次嚴(yán)重發(fā)作,，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘以上,。結(jié)合心電圖及化驗(yàn)結(jié)果，王主任立即確診患者為急性非ST段抬高型心肌梗死,，患者心臟的血管可能存在嚴(yán)重的狹窄,。

一邊是患者為粉碎性骨折，如果超過(guò)三周將失去手術(shù)時(shí)機(jī)只能癱瘓?jiān)诖?一邊是術(shù)中,、術(shù)后如出現(xiàn)再發(fā)心肌梗死,、心衰等情況是大家都接受不了的。怎么辦?難道70歲的韓奶奶不能再站立起來(lái)了嗎?面對(duì)這一難題，骨科及心內(nèi)科專(zhuān)家們經(jīng)過(guò)冠心病多學(xué)科會(huì)診,，最終制定新的診療方案,，在家屬同意下轉(zhuǎn)入心內(nèi)科，先行治療心肌梗死,。

7月15日,，韓奶奶進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查顯示心臟三支血管均有高度狹窄。在全國(guó)知名介入專(zhuān)家郭麗君主任指導(dǎo)下,，王立新副主任,、劉東庭主治醫(yī)師及導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)，密切協(xié)作,，僅用30分鐘成功為韓奶奶的右冠脈植入支架,，打通了嚴(yán)重狹窄的血管。術(shù)后老人恢復(fù)良好,，再也沒(méi)有胸痛發(fā)作,，心功能正常,，心內(nèi)科成功排除了這樣一顆“地雷”,。

可是，問(wèn)題接踵而來(lái),。韓奶奶因?yàn)椴荒芟麓不顒?dòng),，稍一翻身，受傷的部位就疼痛難忍,，必須盡快完成骨折修復(fù)手術(shù)成為迫在眉睫的事情,。根據(jù)骨科手術(shù)的專(zhuān)家共識(shí)，3個(gè)月內(nèi)存在心肌梗死的患者是不宜進(jìn)行手術(shù)治療的,，而韓奶奶骨折的髖部一旦超出3周時(shí)間,，恐怕再也難以恢復(fù)如初了，牽一發(fā)而動(dòng)全身,，真是難上加難!

為了替韓奶奶解決這個(gè)關(guān)乎生活質(zhì)量的大難題,，在醫(yī)務(wù)處統(tǒng)籌規(guī)劃下，王立新副主任牽頭再次組織院內(nèi)多學(xué)科診療會(huì)診,。心內(nèi)科劉東庭主治醫(yī)師,、鄒思暢醫(yī)師、骨科徐九峰主任醫(yī)師,、隋佳星醫(yī)師,、麻醉科康志宇副主任醫(yī)師共同參與此次會(huì)診。大家積極討論,，各抒己見(jiàn),，反復(fù)推演，在仔細(xì)研討患者病情后，專(zhuān)家們一致認(rèn)為,，患者目前心臟疾病恢復(fù)良好,，存在手術(shù)時(shí)機(jī)。在向韓奶奶及家屬詳細(xì)告知病情獲得充分理解后,，韓奶奶再次轉(zhuǎn)回骨科病房,。

7月25日，在心內(nèi)科王立新副主任,，麻醉科康志宇副主任醫(yī)師,、骨科徐九峰主任醫(yī)師及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，韓奶奶的右股骨粗隆間骨折部分切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)非常成功,。術(shù)后,，為了更好的治療糖尿病等內(nèi)科疾病，韓奶奶轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療,。

經(jīng)過(guò)三個(gè)科室,，26天的精心治療，8月7日,，韓奶奶終于康復(fù)出院,。成功的救治得益于多學(xué)科會(huì)診(MDT)治療團(tuán)隊(duì)的通力合作，協(xié)同配合,。多學(xué)科專(zhuān)家組協(xié)作診療模式,，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心、以多學(xué)科專(zhuān)家組為依托的有機(jī)結(jié)合,，保障病人得到規(guī)范,、個(gè)體化的診療方案。今后,，我院將進(jìn)一步發(fā)揮多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì),，持續(xù)推進(jìn)MDT規(guī)范化、常態(tài)化,，使更多疑難危重患者能及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷和有效的治療,，為患者提供最優(yōu)化的綜合診療方案，為廣大患者謀福音,，為全院醫(yī)療質(zhì)量的整體提升貢獻(xiàn)出新的力量!

文/圖 | 心內(nèi)科 鄒思暢 劉東庭 王立新