近日，北京市延慶區(qū)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)醫(yī)院）骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)北醫(yī)三院）專(zhuān)家孫卓然教授的指導(dǎo)下,，成功開(kāi)展首例“后路經(jīng)關(guān)節(jié)突胸椎管環(huán)形減壓+固定+融合術(shù)”,，為胸椎管狹窄癥患者解除困擾許久的病痛,，重燃生活希望,。

回憶起患病的過(guò)程，40多歲的丁先生言語(yǔ)中帶著無(wú)盡的痛苦與折磨,。一年前的清晨,，丁先生起床時(shí)突然感覺(jué)腳底發(fā)麻，就像不小心碰到了“麻筋兒”,。起初,，他沒(méi)太在意，想著可能是暫時(shí)的不適,，便去社區(qū)醫(yī)院開(kāi)了些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥,。然而，這些藥并沒(méi)有起到明顯的效果,。

隨著時(shí)間的推移,，不適癥狀不但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重,。從最初感覺(jué)走路發(fā)飄,，到每走一段路，雙腿就沉重得像灌了鉛,，必須蹲下歇一會(huì)兒才能繼續(xù)前行,。這種身體上的變化，讓丁大哥心里充滿(mǎn)了不安與焦慮,。作為家里的頂梁柱,，他不敢想象自己倒下后，這個(gè)幸福的小家庭會(huì)面臨怎樣的困境,。

滿(mǎn)懷憂(yōu)慮的丁先生走進(jìn)了北京市延慶區(qū)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng),、北醫(yī)三院骨科專(zhuān)家呂揚(yáng)的特需門(mén)診。呂揚(yáng)院長(zhǎng)為丁先生進(jìn)行了細(xì)致的身體檢查,，并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果,，初步判斷為胸椎管狹窄癥，建議住院進(jìn)一步治療,。

住院后,，骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在為患者進(jìn)行更為詳細(xì)的問(wèn)診和查體時(shí)發(fā)現(xiàn),，丁先生的癥狀雖然大部分與胸椎管狹窄癥相符，但也有一些不太符合的地方,，比如,，大腿肌肉明顯萎縮。在醫(yī)生詳細(xì)的解釋下,，丁先生了解到,，人體從大腦發(fā)出指令到身體接收指令，這一“信息電纜”上的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題,，都可能導(dǎo)致大腿無(wú)力,、下肢麻木，常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)病也會(huì)引發(fā)類(lèi)似癥狀,。擺在醫(yī)生面前的難題出現(xiàn)了,。

為了進(jìn)一步明確診斷，區(qū)醫(yī)院立即組織多科室協(xié)作聯(lián)合會(huì)診,，邀請(qǐng)北醫(yī)三院骨科,、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科,、神經(jīng)科等多位專(zhuān)家共同研討,，最終明確胸椎管狹窄癥的診斷，并建議完善肌電圖等相關(guān)檢查,。

治療上,，胸椎管狹窄癥的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療。鑒于患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的下肢麻木和間歇性跛行癥狀,，手術(shù)治療是更為合適的選擇,。由于胸椎管原本就比較狹窄，里面的脊髓又十分“嬌貴”,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,，難度非常大,，區(qū)醫(yī)院此前也尚未開(kāi)展過(guò)這類(lèi)手術(shù),。但去北京大醫(yī)院看病，面臨著掛號(hào)難,、住院難的問(wèn)題,，家人陪護(hù)也多有不便，這也讓丁先生感到十分糾結(jié),。面對(duì)這一難題,，執(zhí)行院長(zhǎng)呂揚(yáng)積極與北醫(yī)三院溝通。在北醫(yī)三院總院的大力支持下,，由總院專(zhuān)家孫卓然教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，攜帶設(shè)備,，在區(qū)醫(yī)院為丁先生實(shí)施手術(shù)。

為了確保這次手術(shù)的成功,，兩院專(zhuān)家付出了巨大的努力,。北醫(yī)三院麻醉科專(zhuān)家韓彬與區(qū)醫(yī)院麻醉科主任康志宇帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)密切配合，為全麻手術(shù)提供了堅(jiān)實(shí)的保障,，確保了圍手術(shù)期的安全,；北醫(yī)三院骨科專(zhuān)家與延慶區(qū)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，嚴(yán)格把控手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié),，力求做到精準(zhǔn)無(wú)誤,，手術(shù)十分順利。術(shù)后,，丁先生很快就感覺(jué)到兩側(cè)小腿的麻木癥狀明顯緩解,，那種如釋重負(fù)的感覺(jué)，讓他又看到了美好生活的希望,。

望著窗外盛開(kāi)的玉蘭花,，丁先生心中滿(mǎn)是感動(dòng)。作為一名普通的延慶老百姓,，他在家門(mén)口就能享受到全國(guó)頂尖脊柱外科專(zhuān)家的診療服務(wù),，還能感受到延慶區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員如親人般的關(guān)愛(ài)與照顧。他由衷地希望兩院能夠繼續(xù)深入合作,，為延慶百姓帶來(lái)更多的實(shí)惠與便利,，讓更多的家庭在健康的守護(hù)下，擁抱美好的生活,。

【知識(shí)鏈接】

胸椎管狹窄癥是指由胸椎椎管內(nèi)韌帶肥厚與骨化,、椎間盤(pán)硬性突出、椎體后緣骨贅,、椎管發(fā)育性狹窄等病理改變中的一種或多種因素作用導(dǎo)致胸椎管容積減小,、胸脊髓和（或）神經(jīng)根受到壓迫而產(chǎn)生的一組臨床癥候群。胸椎黃韌帶骨化,、胸椎后縱韌帶骨化,、胸椎間盤(pán)突出伴纖維環(huán)骨化、胸椎椎體后緣骨贅,、胸椎椎體后緣離斷（椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)）,、關(guān)節(jié)突增生等導(dǎo)致的脊髓或神經(jīng)根受壓屬于胸椎管狹窄癥的范疇。

臨床表現(xiàn)為：①一側(cè)或雙側(cè)下肢沉,、僵,、無(wú)力、行走不穩(wěn)，②一側(cè)或雙側(cè)下肢廣泛性麻木和（或）疼痛,，③脊髓源性間歇性跛行,，④大小便功能障礙或性功能障礙，⑤胸腹部束帶感,，⑥沿肋間神經(jīng)分布的胸壁或腹壁放射性疼痛,。

治療方法分為：保守治療和手術(shù)治療。

1.保守治療措施包括：(1)藥物治療：非甾體類(lèi)消炎藥,、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥,；(2)物理治療。絕大多數(shù)臨床研究顯示保守治療對(duì)胸椎管狹窄癥無(wú)效,，手術(shù)是唯一有效治療胸椎管狹窄癥的手段,。

2.手術(shù)治療措施包括：后路整塊或分段“揭蓋式”胸椎管后壁切除術(shù)或“漂浮法”脊髓減壓術(shù)；側(cè)前方入路胸椎間盤(pán)切除減壓+固定+融合術(shù),；后路經(jīng)關(guān)節(jié)突胸椎管環(huán)形減壓+固定+融合術(shù)等,。

文/骨科 姜佩瑜