近日,，北京市延慶區(qū)醫(yī)院心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),，為患者順利切除前縱膈及肺葉兩處腫物,，最大程度保護(hù)患者臟器組織及功能,，以“小切口”獲得“大效果”，得到了患者及家屬的一致肯定,。

75歲的夏大爺因?yàn)樾夭客鈧缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行胸部CT檢查后,，意外發(fā)現(xiàn)“前縱隔腫物,、右肺下葉結(jié)節(jié)”,。拿到檢查報(bào)告，夏大爺?shù)呐畠菏謸?dān)心父親的病情,。懷著焦慮的心情,，夏女士帶著父親來(lái)到延慶區(qū)醫(yī)院心胸外科就診。

心胸外科副主任醫(yī)師曲日初在仔細(xì)分析患者病史,，認(rèn)真查閱患者胸部CT后,，安慰患者及其兒女道“您不要過(guò)于擔(dān)心，從您的胸部影像檢查來(lái)看,，前縱隔腫物,，右肺下葉結(jié)節(jié)確實(shí)存在，但通過(guò)影像學(xué)檢查考慮其良性的可能性較大,。如果實(shí)在擔(dān)心,，也可以考慮手術(shù)切除?！?/p>

聽(tīng)了曲醫(yī)生的話,，夏女士緊張的情緒雖然有所緩解，但依然擔(dān)憂的說(shuō)：“我還是希望我父親能夠手術(shù)切除病灶,，但我又怕手術(shù)的創(chuàng)傷太大,，畢竟有兩個(gè)腫物，是不是得做兩次手術(shù)呢,？”

“我很體諒您的心情,，如果考慮手術(shù)切除，我們科現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展胸腔鏡縱隔及肺部微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)您父親病情,，考慮可以通過(guò)一次手術(shù)同時(shí)解決這兩個(gè)問(wèn)題,。”曲醫(yī)生言語(yǔ)中充滿自信的說(shuō),。

入院后,，在完善各項(xiàng)檢查，全面評(píng)估患者病情后,，心胸外科主任路立軍帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即開(kāi)展術(shù)前討論,，制定“先行CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺肺結(jié)節(jié)標(biāo)記物植入，以便對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確定位便于切除,。再行胸腔鏡縱隔腫物切除,。最后于原切口行右肺下葉結(jié)節(jié)切除”這一合理治療方案。

經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心治療及術(shù)前準(zhǔn)備后,，在影像科,、麻醉科積極配合下，肺結(jié)節(jié)被第一時(shí)間精準(zhǔn)定位,。主刀醫(yī)生曲日初憑借精湛的醫(yī)術(shù),，僅僅通過(guò)胸部一個(gè)長(zhǎng)約4厘米的切口就將兩處病灶順利切除。目前,，患者已恢復(fù)良好并順利出院,。

“以患者為中心，以技術(shù)為支撐”一直以來(lái)都是心胸外科工作核心,。在科室團(tuán)隊(duì)的不懈努力下,，心胸外科已順利開(kāi)展CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢及定位、胸腔鏡肺腫瘤切除,、胸腔鏡縱隔腫物切除術(shù),、肺腫瘤射頻或冷凍消融治療等胸外科微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)能力不斷攀升,。此次單孔胸腔鏡下同時(shí)切除肺部結(jié)節(jié)及縱隔腫物手術(shù)的成功,，再次彰顯了區(qū)醫(yī)院在胸外科疾病診療領(lǐng)域的實(shí)力。未來(lái),，心胸外科也將始終秉持專(zhuān)業(yè),、負(fù)責(zé)的態(tài)度，為延慶及周邊患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

【知識(shí)鏈接】

1.什么是肺結(jié)節(jié),，肺結(jié)節(jié)如何治療。

肺結(jié)節(jié)是指直徑<3cm的肺部病灶,，完全被肺實(shí)質(zhì)包繞(即,，不靠近肺門(mén),、縱隔或胸膜)，亦無(wú)與之相關(guān)的肺不張或胸腔積液,。通常在因其他原因進(jìn)行CT或胸片檢查時(shí),，或在肺癌篩查期間偶然發(fā)現(xiàn)。盡管惡性腫瘤往往放在首位考慮,，但是許多原因都可能導(dǎo)致孤立性肺結(jié)節(jié),。根據(jù)年齡和危險(xiǎn)因素的不同，最常見(jiàn)的病因包括：肉芽腫,、肺炎,、支氣管囊腫。如果患者患惡性疾病的可能性極低,，病變直徑很小(<1cm),，患者拒絕手術(shù)或不適宜進(jìn)行手術(shù)的話，對(duì)其進(jìn)行系列CT掃描隨訪觀察是合理的,。隨訪CT掃描的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間主要取決于結(jié)節(jié)的大小和形態(tài),。當(dāng)病變?yōu)閻盒阅[瘤的可能性最大或基本排除良性病變的情況下，如患者無(wú)肺功能差,、存在合并癥等禁忌證或拒絕手術(shù),，應(yīng)行手術(shù)切除病灶。

2.什么是縱隔腫物,，縱隔腫物如何治療,。

縱隔腫物包括縱隔腫瘤與囊腫,。包括胸腺瘤,、淋巴瘤、腸源性囊腫,、胸內(nèi)甲狀腺等良惡性腫瘤,。縱隔腫瘤與囊腫,，癥狀的有無(wú)對(duì)判斷其病變的良,、惡性有一定意義。常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)的縱隔腫瘤與囊腫,，95%是良性的個(gè);而有癥狀者,，良、惡性各占一半,。原發(fā)性縱隔腫瘤及囊腫,，除淋巴瘤等惡性腫瘤適于化療及放射治療外，絕大多數(shù)應(yīng)行外科治療,。

文/圖 心胸外科 方園林