項目名稱：甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺的保護(hù)和自體移植

項目負(fù)責(zé)人：北醫(yī)三院普外科彭穎,、延慶縣醫(yī)院桑暢野

研究背景：

甲狀腺手術(shù)是各級醫(yī)院普通外科最常規(guī)開展手術(shù)之一,，而甲狀旁腺損傷又是其最易發(fā)生的一項并發(fā)癥。甲狀腺術(shù)后繼發(fā)甲狀旁腺功能減退不僅給患者帶來痛苦,，而且醫(yī)生處理起來也非常被動,。衛(wèi)生部于2012年7月31日頒布的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》分別將甲狀旁腺輕度損害,、重度損害和全缺失定為三級丁等、二級丁等和二級丙等醫(yī)療事故,。甲狀腺術(shù)中的甲狀旁腺的自體移植是目前開展的一項新技術(shù),，能夠有效降低術(shù)后永久性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生率。

北醫(yī)三院普外科每年完成各種類型甲狀腺手術(shù)近一千余例,，在甲狀旁腺功能保護(hù)和甲狀旁腺自體移植的技術(shù)方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn),。甲狀腺手術(shù)同樣是我院外科的常規(guī)手術(shù)之一，我院各級普外科醫(yī)師已經(jīng)有豐富的甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，每年完成數(shù)百例,。但甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退是困擾我院外科醫(yī)師的一項常規(guī)并發(fā)癥。

基于此,，我院在北醫(yī)三院對口支援專家下鄉(xiāng)之際,，在彭穎教授的指導(dǎo)下，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)甲狀旁腺解剖和保護(hù)的理論知識,，以及具體實(shí)踐操作,，掌握甲狀腺手術(shù)中原位保護(hù)甲狀旁腺和自體移植技術(shù)，從而降低術(shù)后甲狀旁腺功能降低的發(fā)生率,。

研究目的：通過理論學(xué)習(xí)加深對甲狀旁腺解剖和功能的理解,，提高術(shù)中保護(hù)甲狀旁腺的意識，掌握甲狀旁腺自體移植的方法,，降低術(shù)后暫時性和永久性甲狀旁腺功能減低的發(fā)生率,。

研究方法：(1)理論學(xué)習(xí)：甲狀旁腺解剖學(xué)研究進(jìn)展(起源、數(shù)目,、位置和血供等)、甲狀旁腺功能減低的危險因素,、甲狀旁腺功能減低的臨床處理,、甲狀旁腺自體移植方法等。(2)手術(shù)實(shí)踐：通過具體的手術(shù),，學(xué)習(xí)術(shù)中辨認(rèn)甲狀腺及其血供,、學(xué)習(xí)原位保護(hù)甲狀旁腺及自體移植的技術(shù)。

項目成果：通過理論學(xué)習(xí),，外科醫(yī)師加深了對甲狀旁腺解剖和功能的理解;在三院專家指導(dǎo)下完成甲狀腺手術(shù)12例,，旁腺自體移植4例，術(shù)后未發(fā)生包含甲狀旁腺功能減低在內(nèi)的任何并發(fā)癥;我院醫(yī)師共有24人次參與甲狀腺手術(shù)，提高了術(shù)中保護(hù)甲狀旁腺的意識,，掌握了原位保護(hù)甲狀旁腺的技術(shù),，掌握了甲狀旁腺自體移植的方法;同時，規(guī)范了甲狀腺手術(shù)的方法和技術(shù),。

小結(jié)：本項目從具體疾病診療,、設(shè)備操作著手，以解決臨床實(shí)際應(yīng)用問題為目的,，通過發(fā)現(xiàn)問題,、制定計劃、組織實(shí)施,、結(jié)果反饋四個管理步驟,，開展了有目的、有計劃的系統(tǒng)研究活動,，工作流程看似簡單,，實(shí)則利用了管理學(xué)的科學(xué)原理，提高了科室醫(yī)護(hù)人員對窄譜UVB光療的理論水平,、技術(shù)水平,，形成的操作規(guī)范更對以后的工作具有指導(dǎo)意義，此項目在醫(yī)療,、教學(xué),、科研、人才培養(yǎng)等方面均取得了良好的效果,。