醫(yī)院新聞
“行神醫(yī)圣手保母子平安” 延慶區(qū)醫(yī)院成功處置一例危重孕產婦險情
10月29日,，產婦閆女士的愛人專程到延慶區(qū)醫(yī)院，將一面寫有“行神醫(yī)圣手 保母子平安” 的錦旗送到婦產科醫(yī)護人員手中,，代表全家真誠地對醫(yī)務人員的及時救治和辛苦付出表示感謝,。
送錦旗時醫(yī)務人員與家屬合影
閆女士，29歲,，初孕婦,，患妊娠期糖尿病，胎兒單臍動脈,，孕期產檢血壓,、尿蛋白正常。10月初產檢時發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫明顯,，休息后不能緩解,，而且近1個月體重增加7kg。10月9日產檢時血壓為152/81mmHg,，尿蛋白1+,。孕婦的情況符合“子癇前期”癥狀，醫(yī)生建議住院觀察,。
入院后,，婦產科醫(yī)生立即為閆女士制定治療方案，給予硫酸鎂解痙,、降壓等治療,，密切監(jiān)測病情變化。
入院當晚,，閆女士進食后突然出現(xiàn)上腹痛,、惡心、嘔吐癥狀,，但她認為是飲食不慎所導致的,，并沒有在意，但夜班醫(yī)生魯賽卻警覺起來,，緊急為閆女士檢查血常規(guī),、凝血項、肝功系列等項目,，聯(lián)系內科,、超聲科醫(yī)護人員協(xié)助診斷。
3小時后,，閆女士雖然無明顯不適,，但檢測指標開始出現(xiàn)異常變化：血小板迅速下降,，肝酶升高了3-4倍，持續(xù)降壓治療后,，血壓仍在160-170/100-110mmhg,。
閆女士病情迅速變化，出現(xiàn)了HELLP綜合征,。此時,，只有盡快終止妊娠，才能緩解,、阻止病情進一步發(fā)展,。產科副主任醫(yī)師張金煥立即組織手術，剖宮產終止妊娠,。
凌晨三點,，張金煥、馬俊蓮醫(yī)生在手術室,、麻醉科醫(yī)護人員的通力協(xié)作下順利完成了緊急剖宮產手術,。術中閆女士出血不多，新生兒無窒息,，術后閆女士被安全地轉入產后病房,。
但是，醫(yī)護人員沒有絲毫松懈,，仍在動態(tài)嚴密監(jiān)測閆女士的病情變化,。幾個小時后，閆女士逐漸出現(xiàn)尿量減少,、肉眼血尿,，血壓難以控制、波動大,，血小板再次下降,，肝酶增高，乳酸脫氫酶迅速上升,，纖維蛋白原下降,。各項指標提示：閆女士出現(xiàn)溶血、DIC,。
閆女士的病情急轉而下,，婦產科副主任胡雁琴迅速組織病歷討論，制定搶救方案,，除常規(guī)促進宮縮等產科治療外,，給予輸注血漿、血小板,、纖維蛋白原,，糾正DIC,，同時給予抗生素治療，并請腎內科,、消化科,、心血管內科、眼科等相關科室醫(yī)生急會診,?？谱o士長王志平組織有經驗的田振華、趙桂霞等骨干護士組成特護團隊,，密切觀察閆女士的病情變化。
經過醫(yī)護人員的積極救治,，閆女士的血小板停止下降,，纖維蛋白原逐漸好轉，尿量開始增加,，乳酸脫氫酶未再繼續(xù)升高,，閆女士的病情得到有效控制。
考慮到閆女士心臟,、肝臟,、腎臟等重要臟器需要進一步治療，決定將閆女士轉至北醫(yī)三院ICU病房,。到達北醫(yī)三院ICU后,，閆女士的病情逐漸趨于平穩(wěn)，第二天即轉入普通病房,，閆女士的各項檢測指標逐漸恢復正常,，現(xiàn)已痊愈出院。
(北京市延慶區(qū)醫(yī)院 婦產科 邢成英 楊洋/文/圖)
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