營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型，臨床特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素貧血,。該病在任何年齡均可發(fā)病,，以6個月至2歲的小兒發(fā)病率最高,，嚴(yán)重危害小兒健康,，是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一,。

1. 導(dǎo)致貧血的原因

(1) 體內(nèi)儲鐵不足

胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后三個月最多,。通常儲存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠嬰兒出生后3～4個月內(nèi)的造血所需,。故儲鐵不足時，如孕母患有嚴(yán)重缺鐵性貧血,、早產(chǎn)或雙胎所致嬰兒出生體重過低以及從胎兒循環(huán)中失血等,，都會造成新生兒缺鐵性貧血。

(2) 鐵攝入量不足

飲食中鐵的供給不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因,。人乳和牛奶中含鐵量均低,，不足嬰兒所需，如單用奶類喂養(yǎng)又不及時添加含鐵較多的輔食,，則易發(fā)生缺鐵性貧血,。另外長期腹瀉、消化道畸形,、腸吸收不良等原因造成鐵吸收障礙時也可以導(dǎo)致缺鐵性貧血,。

(3) 生長發(fā)育快

隨著體重增長，血容量也相應(yīng)增加,。生長速度越快,，鐵的需要量相對越大，越容易發(fā)生缺鐵,。嬰兒至一歲時體重增長至出生時的3倍,，早產(chǎn)兒可增至5～6倍，故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒的嬰兒期最易發(fā)生缺鐵性貧血,。

(4) 鐵的丟失或消耗過多

腸息肉,、美克爾憩室、鉤蟲病等可引起腸道失血,，失血1ml就相當(dāng)于失鐵0.5mg,。長期慢性失血、反復(fù)患感染性疾病,，可增加鐵消耗而導(dǎo)致貧血,。

2. 主要臨床表現(xiàn)

(1) 一般表現(xiàn)

皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃,，以口唇,、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力,，煩躁哭鬧或精神不振,，不愛活動，食欲減退,，異食癖(如嗜食泥土,、墻皮、煤渣等),，時有消化不良,、嘔吐或腹瀉。年長兒可訴頭暈,、眼前發(fā)黑,，耳鳴等,。

(2) 造血器官表現(xiàn)

由于骨髓外造血反應(yīng)，肝,、脾,、淋巴結(jié)可輕度腫大。年齡愈小,，病程愈久,、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯,。

(3) 其他癥狀和體征

免疫功能降低合并感染時可出現(xiàn)口腔炎,、肛門發(fā)炎、舌乳頭萎縮,、反甲等,。貧血嚴(yán)重者呼吸、脈率增快,，心前區(qū)可聽到收縮期雜音,，心臟擴(kuò)大甚至并發(fā)心功能不全。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1) 血常規(guī)檢查

(2) 鐵代謝檢查

(3) 骨髓象檢查

4. 治療原則

(1)查明和去除病因,。

(2)及時添加輔食,。

(3)防治感染。

(4)食用含鐵豐富或鐵強(qiáng)化食品,，必要時應(yīng)用鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化治療,。

5. 預(yù)防措施

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是一種可以預(yù)防并且治愈率高的疾病。做好衛(wèi)生宣工作,，使家長朋友們認(rèn)識到缺鐵對小朋友的危害以及做好預(yù)防工作的重要性是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治重點(diǎn),。主要措施包括：大力提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食,，尤其是動物類食品,，如各種紅肉、肝類等;積極治療消化系統(tǒng)疾病,、營養(yǎng)不良及感染性疾病;對于早產(chǎn)兒,、雙胎兒早期應(yīng)用鐵劑預(yù)防。

-----兒科 屈英嬌