醫(yī)院新聞
【強基提質(zhì)】延慶區(qū)醫(yī)院卒中中心再次完成腦梗死急診介入取栓
2023年5月5日上午,，患者張先生因頭暈,，視物不清伴左側(cè)肢體活動困難由120送到延慶區(qū)醫(yī)院急診就診。在快速完善頭部CT檢查報告沒有腦出血的診斷后,，急診醫(yī)生立即根據(jù)卒中中心工作流程,，啟動急性腦梗死患者救治流程。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生第一時間到達急診,，根據(jù)檢查結(jié)果及病情,，考慮患者為后循環(huán)腦梗死，也就是腦干,、小腦腦梗死,，病情較重，且存在進一步發(fā)展的可能,。通過詢問,，醫(yī)生還了解到患者在1個多月前曾經(jīng)有過腦梗死，雖然來院就診的時間很快,，但從發(fā)病時間上推測仍舊存在超過4.5小時的可能性,，不符合急性腦梗死靜脈溶栓治療的指征。
由于靜脈溶栓對溶栓時間有嚴格的要求,，也就是溶栓黃金三小時,，過了時間窗療效及安全性會逐步下降。有沒有一種新的技術(shù)可以彌補黃金三小時靜脈溶栓術(shù)的不足,，徹底延長缺血性腦卒中的治療時間呢?答案是肯定的,，急診介入支架取栓術(shù)解決了這一難題,。
在完善急診CTA(CT血管成像)檢查，明確患者為基底動脈狹窄伴血栓形成,，且存在明顯的缺血半暗帶,，有行急診血管內(nèi)治療的指征后，醫(yī)生向患者及家屬講明病情,，告知其早期血管內(nèi)介入治療的意義及相關(guān)風(fēng)險,。取得患者家屬同意后，神經(jīng)介入團隊的李建偉醫(yī)生立即聯(lián)系相關(guān)科室,，完善后續(xù)檢查,，做好術(shù)前準備。
一切準備就緒后,，神經(jīng)介入團隊立即開始手術(shù),，穿刺股動脈，置鞘,，導(dǎo)絲引導(dǎo)中間導(dǎo)管,，進取栓支架，置微導(dǎo)管,，進行血栓抽吸……從進入導(dǎo)管室到手術(shù)結(jié)束僅耗時1小時,。再次血管造影，患者的基底動脈不僅恢復(fù)再通,，并一次性解決了原有的狹窄問題,。目前，患者病情明顯好轉(zhuǎn),，不僅可交流,，并且原本癱瘓的左側(cè)肢體也恢復(fù)到4級肌力左右。
介入手術(shù)中
手術(shù)取出的顱內(nèi)血栓
在過去,，像張先生這樣的患者往往會建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,，近年來，為了提高心腦血管疾病救治能力,，滿足患者就診需求,，區(qū)醫(yī)院在區(qū)委區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)健委,、北醫(yī)三院的領(lǐng)導(dǎo)及支持下,，醫(yī)院進一步加強卒中中心建設(shè)，在北醫(yī)三院神經(jīng)介入專家韓金濤主任的指導(dǎo)和幫助下,，醫(yī)院第一時間組建神經(jīng)介入團隊,，將急性腦血管病早期介入治療作為卒中中心建設(shè)的重要內(nèi)容，提高延慶地區(qū)的腦血管病救治水平和效率。
術(shù)后第1日患者肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)
今年以來,，在韓金濤主任的帶領(lǐng)下,，介入團隊在4月底順利完成了今年的首例取栓治療，而僅僅1周后,，再次急診取栓成功,，標志著急性腦梗死早期血管內(nèi)介入治療已經(jīng)在延慶區(qū)醫(yī)院“落地開花”，讓延慶患者在家門口接受及時優(yōu)質(zhì)的腦血管病治療,。
文/圖 卒中中心 唐茂慶
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