“您好，醫(yī)生,，我媽媽最近皮膚不知道什么原因變黃了,，您快給看看?”患者家屬急切的詢問著,?！霸蹅兿茸鰴z查看一下,，您先別著急!”門診醫(yī)生一邊仔細的查體,，一邊耐心的安撫著患者及家屬,。

近日,，延慶區(qū)醫(yī)院消化科門診接診了一位皮膚黃疸的患者，通過初步檢查,，考慮造成膽管不通暢的原因是其內部存在占位性病變,，也就是通常說的腫瘤，導致膽汁流出不順暢,，膽管粗大,。為了進一步診治，入院后,，醫(yī)生通過對患者進行腹部CT,、核磁等一系列相關檢查后，明確患者膽管下端占位性病變,。但腫瘤也有良性和惡性之分,，盡管其中一字之差，但對于手術方式的選擇以及手術預后可是天壤之別,。也正因此,，術前的診斷便變得至關重要。

通常情況下,，ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)對膽管內的病變也僅僅只能在射線監(jiān)視下進行“盲”取活檢,，遠遠達不到像內鏡直視下對胃腸道活檢一樣的精準?；颊吣[瘤生長的位置也額外加大了“盲”取活檢的難度,。正在一籌莫展的時候，北醫(yī)三院消化內鏡專家黃永輝教授帶來了“利器”——經(jīng)口膽道鏡,。顧名思義,，經(jīng)口膽道鏡就是比普通內鏡更要纖細的內鏡檢查設備，它可以通過胃鏡的內部腔道,，從膽管開口進入膽管，可以對其內部進行直接觀察,，并可以通過活檢鉗對病變部位進行精準活檢取材,。

經(jīng)口膽道鏡

在黃教授的指導下,，醫(yī)生為患者進行了ERCP，并成功的通過經(jīng)口膽道鏡進行了精準的病理活檢,。令人高興的是,，這位患者膽管內的腫瘤經(jīng)過病理檢查提示是一個良性的絨毛-管狀腺瘤。

黃永輝主任及孟伶宇醫(yī)生對患者進行膽道鏡檢查

膽道鏡下所觀察到的腫瘤

明確病因后,，醫(yī)生將患者的病歷資料傳至線上討論群,，該群由區(qū)醫(yī)院消化內鏡中心與總院肝膽外科、病理科,、放射科等多個學科的專家共同組建,，通過多學科密切協(xié)作，形成了線上多學科聯(lián)合會診模式(MDT),，強強聯(lián)手,，討論診療方法。經(jīng)北醫(yī)三院總院多學科專家會診后,，患者便很快進行了手術治療,，術后病理結果提示患者膽管內的腫瘤的確為良性腫瘤，達到完整治愈性切除,?；颊咭约凹胰讼矏傊橐缬谘员恚蜥t(yī)務人員獻上了充滿感謝和敬意的錦旗,。

此次患者的成功治療,，得益于與北醫(yī)三院的多學科開展聯(lián)合會診機制，更得益于兩院深度融合,。通過突破地域限制,，借助線上靈活方式，讓患者得到了高效率,、高水準的診療,。下一步，區(qū)醫(yī)院消化科將在此基礎上,，更加密切與北醫(yī)三院的合作與學習,，不斷提升業(yè)務水平，以更加優(yōu)質的醫(yī)療服務為延慶百姓的健康保駕護航,。

消化內科簡介

北京市延慶區(qū)醫(yī)院消化內科是區(qū)級重點學科,，延慶地區(qū)消化系統(tǒng)疾病預防、診治,、科研,、教學中心。是以疾病診療、消化內鏡下治療為主要特色的消化系統(tǒng)疾病專業(yè)科室,。2017年9月攜手院內多科室,，牽頭成立消化疾病中心，多學科協(xié)作,，服務范圍輻射河北省懷來,、赤城兩縣部分地區(qū)，是區(qū)域消化疾病救治的“橋頭堡”,。

診療范圍主要包括上消化道出血,、消化性潰瘍及其并發(fā)癥、胃食管反流病,、胃炎,、肝硬化及各種并發(fā)癥、胰腺炎,、膽管結石,、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病),、缺血性腸病,、功能性消化不良、腸易激綜合征,、胃腸功能紊亂等消化系統(tǒng)常見疾病診治,，及消化系統(tǒng)急危重癥搶救，消化道息肉,、粘膜下腫物及消化系統(tǒng)早癌內鏡下治療等,。

內鏡中心常規(guī)開展常規(guī)及無痛胃、腸鏡檢查,，超聲胃腸鏡,、膠囊內鏡檢查;全面開展消化內鏡三、四級手術,，包括消化道出血的內鏡下治療(電凝,、APC、金屬夾,、注射,、套扎及硬化止血等)、消化道異物取出,、消化道狹窄擴張及支架置入,、胃空腸營養(yǎng)管及胃、空腸減壓管留置,、內鏡下息肉電切,、EMR等三級手術;以及十二指腸逆行胰膽管造影(ERCP),、內鏡下乳頭切開、膽胰管取石,、鼻膽管引流,、膽管及胰管支架置入術、經(jīng)口內鏡下食管擴約肌切開術(POEM),、內鏡黏膜下剝離術(ESD)、超聲內鏡引導下細針穿刺等消化內鏡四級手術,。

消化內科已發(fā)展為集消化系統(tǒng)疾病規(guī)范診治,、急危重癥搶救、健康人群消化道早癌篩查為一體的醫(yī)療服務團隊,。今后將進一步加強科室間合作,，加快消化疾病中心建設，為轄區(qū)居民提供更加優(yōu)質的診療服務,。積極推廣消化內鏡下治療技術,，內鏡下治療是真正的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小,、花費少,、恢復快，能夠完整切除病變,，又能保留消化道的正常機能,，是未來消化系統(tǒng)疾病診療的發(fā)展方向。

消化科專家介紹

姓名：李慧民

職稱：主任醫(yī)師

出診時間：周四全天,，特需門診：周六上午

專業(yè)特長：消化性潰瘍,、胃食管反流病、消化道出血,、功能性胃腸病,、潰瘍性結腸炎、肝硬化及其并發(fā)癥等各種消化疾病診治,。胃腸鏡檢查及內鏡下治療,。

姓名：黃永輝 北醫(yī)三院專家

職稱：主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導師

內鏡時間：診間預約

專業(yè)特長：消化內鏡微創(chuàng)治療,，特別是內鏡下逆行胰膽管造影及其相關的治療技術。

姓名：徐光耀

職稱：主任醫(yī)師 返聘專家

出診時間：周二上午

專業(yè)特長：消化性潰瘍,、胃食管反流病,、消化道出血、功能性胃腸病,、潰瘍性結腸炎,、肝硬化及其并發(fā)癥等各種消化疾病診治,。胃腸鏡檢查及內鏡下治療。

姓名：郭靜尹

職稱：主任醫(yī)師

出診時間：周二全天

專業(yè)特長：消化性潰瘍,、胃食管反流病,、消化道出血、功能性胃腸病,、潰瘍性結腸炎,、肝硬化及其并發(fā)癥等各種消化疾病診治。胃腸鏡檢查及內鏡下治療,。

姓名：孟伶宇

職稱：主治醫(yī)師

出診時間: 消化科?？崎T診

專業(yè)特長：擅長消化系統(tǒng)疾病的內鏡下診斷和微創(chuàng)治療。如常規(guī)胃腸鏡檢查,，胃腸道息肉,、早癌的內鏡下切除(EMR、ESD);膽胰管結石,、膽管腫瘤,、胰腺腫瘤等膽胰系統(tǒng)疾病的內鏡下介入治療，包括內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP),、超聲內鏡掃查術(EUS),、經(jīng)口膽道鏡、膽胰管支架引流術,、膽胰管結石取出術等,。

姓名：程利

職稱：主治醫(yī)師

出診時間: 消化科專科門診

專業(yè)特長：消化系統(tǒng)常見疾病的臨床診治,，消化道早癌的篩查及治療,，胃腸道腫瘤內鏡下EMR、ESD治療,，膽胰疾病超聲內鏡檢查,。

文/消化科 孟伶宇