醫(yī)院新聞
【優(yōu)質服務】北京市延慶區(qū)醫(yī)院心胸外科成功完成首例經(jīng)胸超聲引導下巨大房間隔缺損封堵術
“我懸著的十幾年心終于可以放下來了謝謝張喆主任，謝謝照顧我的醫(yī)護人員！”71歲的李奶奶在出院前感激的說,。
10余年前,，李奶奶因活動后出現(xiàn)氣急、胸悶等癥狀就醫(yī),，診斷為房間隔缺損這種先天性心臟病,。出于對開胸手術的恐懼，最終,，李奶奶選擇了保守治療,，“默默地承受”疾病帶來的痛苦。隨著時間的推移,，癥狀逐漸加重,，乃至于現(xiàn)在走不了幾步就氣喘吁吁，稍有“著涼”就感冒咳嗽,?！翱吹侥赣H難受的樣子，我們太心疼了,，必須救她,。”李奶奶的女兒心痛的說。但由于老人對手術的恐懼,，在輾轉就診于多家醫(yī)院后,，李奶奶仍沒有下定治療的決心。
在得知北醫(yī)三院心臟外科專家張喆醫(yī)生在延慶區(qū)醫(yī)院出診,，并成功開展多例“超聲引導下卵圓孔未閉封堵”介入手術后,，患者家屬抱著試試的看的心理找到了張喆主任。經(jīng)過詳細的檢查,，考慮到李奶奶對“開胸手術”的恐懼,，張喆主任考慮通過微創(chuàng)“超聲引導下房間隔缺損封堵”介入手術進行治療。李奶奶在得知不用“開胸”又沒有放射損害,，僅需“局麻”的情況下就能治療自己幾十年的“頑疾”,，心情十分激動，手術意愿十分強烈,。
知之非艱,，行之惟艱。由于李奶奶房間隔巨大缺損,、心臟增大,、肺動脈高壓、心包積液,、心律失常,，還伴有其他基礎病。通過不“開刀”治療,，不論是對患者還是術者,，這都是巨大的挑戰(zhàn)。住院后,，在全體醫(yī)護人員共同努力下,，經(jīng)過充分的術前準備，李奶奶的狀態(tài)得到明顯改善,，終于具備了手術條件,。
“超聲引導下房間隔閉封堵”不僅不會造成傳統(tǒng)“開胸”手術的巨大損傷，也不會造成一般“CT引導下”介入手術的輻射傷害,?；颊咴谝庾R清醒下僅需局部皮膚麻醉，通過一根筆芯粗細的導管即可完成手術,。但這項手術對術者與超聲醫(yī)生提出了更高的技術與配合要求,，其手術風險并不亞于開胸手術。超聲科醫(yī)生就是術者的眼睛,，手術的安全進行需要術者的雙手與“這雙眼睛”的完美配合,，不然就會“失之毫厘謬以千里”,。直徑28mm的巨大缺損，對于房間隔來說,，就如同一扇沒有安裝玻璃的“落地窗”,。如何將一枚像對扣在一起如同喇叭花大小的“封堵傘”“嚴絲合縫”的封閉這個缺損，需要術者十分精細的操作,。手術過程是緊張而有條不紊的,，張喆主任也在每次操作后都關切的詢問李奶奶有沒有不舒服，在經(jīng)過數(shù)次調整后,，終于將“缺損”封堵成功,。
為了保障李奶奶的安全，張喆主任與心胸外科的醫(yī)護人員在術后依然密切關注著病情變化,。在全體醫(yī)護人員的共同努力下,，李奶奶平穩(wěn)度過了圍手術期。通過超聲心動檢查,，增大的心房,、心室較術前形態(tài)得到明顯改善，李奶奶多年的“心病”終于治好了,。
近幾年，作為延慶地區(qū)唯一一家開設心胸外科的醫(yī)院,，心胸外科在張喆教授的帶領下,，不斷提升業(yè)務水平，開展“超聲引導下卵圓孔未閉封堵術”等多項新技術,，治愈心臟病患者近百例,。此次“經(jīng)胸超聲引導下巨大房間隔缺損封堵術”的成功開展，填補了醫(yī)院巨大房間隔缺損先心病介入治療的空白,，體現(xiàn)了心胸外科醫(yī)療團隊的成長與救治能力的提高,，標志著醫(yī)院診療技術又邁向了一個新的臺階，為心臟病患者的救治再添福音,。
知識鏈接
房間隔缺損(ASD)是臨床上常見的先天性心臟畸形,，是左、右心房之間遺留的孔隙,。缺損直徑3-6mm為小缺損,，6-12mm為中等缺損，大于12mm為大缺損,。房間隔缺損病人自然病程與缺損的類型,、分流量大小及是否合并有其他類型的心臟畸形有關，病人多死于充血性心力衰竭,?；純撼谆几忻暗群粑栏腥就饪蔁o癥狀,，活動亦不受限制，一般到青年時期才表現(xiàn)有氣急,、心悸,、乏力等。40歲以后絕大多數(shù)病人癥狀加重,，并常出現(xiàn)心房顫動,、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現(xiàn)，也是死亡的重要原因,。單純繼發(fā)孔型房間隔缺損手術死亡率低于1%,。手術后由于血流動力學的改善，病人癥狀明顯減輕或消失,，其長期生存率與正常人對比無顯著差異,。成年患者特別是合并有心功能不全、心律失?；蚍蝿用}高壓者,，手術死亡率相對較高，有時盡管成功接受了手術修補,，已有的肺動脈高壓和右心室肥大依然存在,，但病人心臟功能可得以改善，其長期存活率也明顯高于未手術病例,。
文/心胸外科 王寧
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