題 目：甲強(qiáng)龍與地塞米松在氣管插管患者拔管前應(yīng)用的效果比較

負(fù)責(zé)人：北醫(yī)三院葛紅霞,、延慶縣醫(yī)院急診科廖艷潔

背 景：1. 氣管插管是急診科的常規(guī)操作;2. 喉頭水腫是氣管拔管后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率在2%-15.4%;3. 炎癥是喉頭水腫的病理基礎(chǔ);4. 地塞米松曾被廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療喉頭水腫;5. 近年來(lái)陸續(xù)有研究報(bào)道地塞米松效差;6. 甲強(qiáng)龍相對(duì)于地塞米松的優(yōu)勢(shì)

目 的：分析兩種藥物對(duì)氣管插管后喉頭水腫治療效果,。

研究對(duì)象：急診科氣管插管患者,。通過(guò)對(duì)2013年2月-2014年2月經(jīng)過(guò)插管后應(yīng)用地塞米松治療后的總結(jié)觀(guān)察,，與2014年2月-2015年2月插管后甲基強(qiáng)的松龍治療組進(jìn)行前后對(duì)比,。入組標(biāo)準(zhǔn)：氣管插管經(jīng)過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn),、經(jīng)臨床醫(yī)生判斷能夠拔管的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：喉頭水腫之外的原因?qū)е略俅尾骞芤约伴L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者。

分組及觀(guān)察指標(biāo)：分兩組：地塞米松組和甲強(qiáng)龍組;危險(xiǎn)因素分析：性別,，年齡,，插管原因，合并癥,，插管型號(hào),，插管時(shí)間，困難插管,，APACHE Ⅱ評(píng)分;效果評(píng)價(jià)：咽痛,，聲嘶，喘鳴,，二次插管,，預(yù)后。

臨床意義：1. 早期識(shí)別可能發(fā)生喉頭水腫的高?；颊?2. 加強(qiáng)監(jiān)護(hù),，提早預(yù)防，改善預(yù)后,。

(喉頭水腫大體像和病理切片改變)

本項(xiàng)目基于地塞米松應(yīng)用氣管插管后喉頭水腫效果較差或無(wú)效的臨床基礎(chǔ),。通過(guò)對(duì)兩種常用藥物治療效果的觀(guān)察，總結(jié)甲基強(qiáng)的松應(yīng)用對(duì)預(yù)防氣管插管后的喉頭水腫預(yù)防有良好的效果,。課題設(shè)計(jì)來(lái)自于臨床觀(guān)察,，參考相關(guān)的文獻(xiàn)和三院的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用于基層醫(yī)院,。對(duì)臨床工作有促進(jìn)和提高,，同時(shí)也開(kāi)闊臨床科研工作思路。目前急診科醫(yī)生對(duì)項(xiàng)目正在運(yùn)行中,，其他涉及有氣管插管患者喉頭水腫治療的科室也可參考此治療方案或和急診科協(xié)作完成,。通過(guò)項(xiàng)目促進(jìn)臨床工作和科室間的協(xié)作。

鏈接：地塞米松——腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥,。具有抗炎,、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕,、免疫抑制作用,。甲基強(qiáng)的松龍——為類(lèi)固醇藥。具有消炎及抗過(guò)敏作用,。