疾病知識(shí)
帕金森患者怎樣康復(fù)鍛煉？
1.放松和呼吸鍛煉,。找一個(gè)安靜的地點(diǎn),，放暗燈光,，將身體盡可能舒服地仰臥,。閉上眼睛,，開始深而緩慢地呼吸,。腹部在吸氣時(shí)鼓起,，并想象氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松,，并想象氣從頭頂順流而下,，經(jīng)過背部到達(dá)腳底,，并想象放松全身肌肉,。
如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘。
還可以取坐位,，背靠椅背,，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸,。
2.面部動(dòng)作鍛煉,。帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬,，導(dǎo)致面部表情呆板,，因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的。皺眉動(dòng)作：盡量皺眉,，然后用力展眉,，反復(fù)數(shù)次。用力睜閉眼 鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起,，隨之盡量將兩腮吸入,。露齒和吹哨動(dòng)作，盡量將牙齒露出,，繼之作吹口哨的動(dòng)作,。
對(duì)著鏡子，讓面部表現(xiàn)出微笑,、大笑,、露齒而笑,、撅嘴、吹口哨,、鼓腮等,。
3.頭頸部的鍛煉。帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢(shì),，非常僵硬,，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運(yùn)動(dòng)和康復(fù),，容易加重姿勢(shì)異常,，表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重。下面介紹一套頸部康復(fù)的方法,。但要注意,，由于帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病,。因此,，在進(jìn)行下述鍛煉時(shí)一定要循序漸進(jìn)，逐步加大動(dòng)作幅度,，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢輕柔,。頭向后仰，雙眼注視天花板約5秒鐘,，上下運(yùn)動(dòng)：然后頭向下,，下頜盡量觸及胸部。左右轉(zhuǎn)動(dòng)：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,，然后同樣的動(dòng)作向左轉(zhuǎn),。面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn)，并試著用下頜觸及肩部,。左右擺動(dòng)：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠,，盡量用耳朵去觸到肩膀。
前后運(yùn)動(dòng)：下頜前伸保持5秒鐘,，然后內(nèi)收5秒鐘,。
4.軀干的鍛煉。側(cè)彎運(yùn)動(dòng)：雙腳分開與肩同寬,，雙膝微曲,，右上肢向上伸直，掌心向內(nèi),，軀干向左側(cè)彎,，來回?cái)?shù)次;然后左側(cè)重復(fù)。轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：雙腳分開，略寬于肩,，雙上肢屈肘平端于胸前,，向右后轉(zhuǎn)體兩次，動(dòng)作要富有彈性,。然后反方向重復(fù),。
5. 腹肌鍛煉。平躺在地板上或床上,，兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部,，持續(xù)數(shù)秒鐘。然后雙側(cè)同時(shí)做這個(gè)動(dòng)作,。平躺在地板上或床上,，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié),。腰背肌的鍛煉：俯臥,，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床,，用手臂上撐維持10秒鐘,。俯臥，手臂和雙腿同時(shí)高舉離地維持10秒鐘,，然后放松,。反復(fù)多次。5,、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起,，然后盡量使兩肩下垂,。伸直手臂,，高舉過頭并向后保持10秒鐘。雙手向下在背后扣住,，往后拉5秒鐘,。反復(fù)多次。手臂置于頭頂上,，肘關(guān)節(jié)彎曲,，用雙手分別抓住對(duì)側(cè)的肘部，身體輪換向兩側(cè)彎曲,。
6.手部的鍛煉,。帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多，容易受肌肉僵直的影響,?；颊叩氖滞室环N奇特屈曲的姿勢(shì)，掌指關(guān)節(jié)屈曲，導(dǎo)致手掌展開困難;而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,，又使手掌握拳困難,。針對(duì)這種情況，患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),，展平手掌,，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關(guān)節(jié)畸形,。還可以將手心放在桌面上,，盡量使手指接觸桌面，反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動(dòng)作,。為防止手指關(guān)節(jié)的畸形,，可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動(dòng)作。
7.下肢的鍛煉,。雙腿稍分開站立,，雙膝微屈，向下彎腰,，雙手盡量觸地,。左手扶墻，右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘,，然后換對(duì)側(cè)下肢重復(fù),。“印度式盤坐”：雙腳掌相對(duì),，將膝部靠向地板,，維持并重復(fù)。
雙腳呈“V”型坐下,，頭先后分別靠向右腿,、雙腳之間和左腿，每個(gè)位置維持5-10秒鐘,。
8.步態(tài)鍛煉,。大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙，輕者表現(xiàn)為拖步,，走路抬不起腳,，同時(shí)上肢不擺臂，沒有協(xié)同動(dòng)作,。嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖,、轉(zhuǎn)彎和過門坎困難。步態(tài)鍛煉時(shí)要求患者雙眼直視前方,，身體直立,，起步時(shí)足尖要盡量抬高,，先足跟著地再足尖著地，跨步要盡量慢而大,，兩上肢盡量在行走時(shí)作前后擺動(dòng),。其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛煉時(shí)最好有其他人在場(chǎng),，可以隨時(shí)提醒和改正異常的姿勢(shì),。
病人在起步和行進(jìn)中，常常會(huì)出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn),，腳步邁不開,，就象粘在地上了一樣。遇到這種情況,，不要著急,，可以采用下列方法：首先將足跟著地，全身直立站好,。在獲得平衡之后,，再開始步行，必須切記行走時(shí)先以足跟著地,，足趾背屈,，然后足尖著地。在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,，做腳跨越障礙物的行走鍛煉,。但這種方法比較麻煩，在家里不可能擺放一堆障礙物,，因此借助“L”型拐杖是一個(gè)很好的方法,。
9.平衡運(yùn)動(dòng)的鍛煉。帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢(shì)反射的障礙,，行走時(shí)快步前沖,，遇到障礙物或病人突然停步的時(shí)容易跌倒，通過平衡鍛煉能改善注重癥狀,。雙足分開25-30公分,，向左右、前后移動(dòng)重心,，并保持平衡。軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),，并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng),，對(duì)平衡姿勢(shì)、緩解肌張力有良好的作用,。
10.語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練,。患者常常因?yàn)檎Z(yǔ)言障礙而變得越來越不愿意講話,，而越不講話，又會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能更加退化,。和家人長(zhǎng)期的沒有語(yǔ)言交流,，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡,。因此,，患者必須經(jīng)常進(jìn)行語(yǔ)言的功能訓(xùn)練。
11. 舌運(yùn)動(dòng)的鍛煉,。保持舌的靈活是講話的重要條件,，所以要堅(jiān)持練習(xí)以下動(dòng)作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回;舌頭在兩嘴間盡快地左右移動(dòng);圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動(dòng)舌尖;盡快準(zhǔn)確地說出“拉、拉,、拉”,，“卡、卡,、卡”,，“卡、拉,、卡”,，重復(fù)數(shù)次。
12. 唇和上下頜的鍛煉,。緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作;上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘,，再松弛;反復(fù)做上下唇撅起，如接吻狀,，再松弛;盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作,，重復(fù)數(shù)次;盡快說“嗎、嗎,、嗎……”,，休息后在重復(fù)。
13. 朗讀鍛煉,。緩慢而大聲地朗讀一段報(bào)紙或優(yōu)美的散文,。最好是朗讀詩(shī)歌，唐詩(shī),、宋詞或者現(xiàn)代詩(shī)歌,，可以根據(jù)自己的喜好來選。詩(shī)歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律,，讀起來朗朗上口,，既可以治療語(yǔ)言障礙，又可以培養(yǎng)情操,，好的詩(shī)歌還可以激發(fā)您的斗志,，是一個(gè)很好的方法,。
14. 唱歌練習(xí)。唱歌是一個(gè)很好的方法,。您可以選自己喜歡的歌曲來練習(xí),。有的患者告訴我，換病之后,，說話變得不利索,，可唱歌卻不受影響。堅(jiān)持練習(xí)唱歌之后,，說話也明顯改善,。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺,，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生,。
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