醫(yī)院新聞
【強(qiáng)基提質(zhì)】延慶區(qū)醫(yī)院多學(xué)科通力合作,，成功救治一名高齡,、高血壓合并主動脈夾層病史的髖關(guān)節(jié)骨折患者
今年86歲劉奶奶下床活動時不慎摔倒,，因右腿疼痛難忍,，被家人送到延慶區(qū)醫(yī)院就診。經(jīng)過仔細(xì)的問診,、查體及相關(guān)檢查后,，明確診斷為髖關(guān)節(jié)骨折。
髖部骨折主要指髖臼骨折和股骨近端骨折,，其中股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折最常見,，約占老年髖部骨折的90%以上。髖部是連接人體軀干和下肢的重要樞紐,，也是人體最大,、最重的關(guān)節(jié)。老年人髖部骨折發(fā)生后,，常伴有多種內(nèi)科合并癥,，加上長期臥床容易出現(xiàn)肺部感染,、深靜脈血栓,、壓瘡等并發(fā)癥,，約一半以上的老年髖部骨折患者會因?yàn)楦黝惖牟l(fā)癥或其他系統(tǒng)原因而危及生命。因此,，老年人髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”,。
在劉奶奶具備手術(shù)指征的情況下，為了讓老人能更有效的恢復(fù)功能并提高生活質(zhì)量,，接診醫(yī)生骨科主任醫(yī)師張曉光決定為她進(jìn)行手術(shù)治療,。但就在醫(yī)生對劉奶奶詳細(xì)詢問既往病史時，一個特殊情況出現(xiàn)了,。原來在5年前,，劉奶奶因?yàn)楸巢坎贿m就診于外院，診斷為主動脈夾層,。據(jù)家屬回憶,，當(dāng)時考慮到劉奶奶歲數(shù)大了，手術(shù)治療主動脈夾層風(fēng)險(xiǎn)很高,，于是家人就選擇了口服藥物保守治療的方式,。
面對這一情況，骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速組織包括呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科,、心胸外科、麻醉科及神經(jīng)血管外科在內(nèi)的院內(nèi)多學(xué)科會診,，共同評估患者病情,。經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合術(shù)前討論，專家們一直認(rèn)為劉奶奶可以進(jìn)行手術(shù)治療,，并制定詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,。在醫(yī)生們詳細(xì)的向劉奶奶家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并取得家屬同意后，手術(shù)如期開展,。
當(dāng)天早晨,，麻醉科全體醫(yī)生再次進(jìn)行病例討論，住院醫(yī)師武曉文匯報(bào)老人的現(xiàn)病史,，主治醫(yī)師尤文陽介紹會診情況及麻醉計(jì)劃,，主任醫(yī)師康志宇、北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科專家,、延慶區(qū)醫(yī)院麻醉科業(yè)務(wù)主任韓彬針對麻醉管理要點(diǎn)及術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況進(jìn)行了細(xì)致的梳理,。一切準(zhǔn)備工作就緒后，劉奶奶被推入了手術(shù)室并按照原定的計(jì)劃完成了麻醉,?！澳棠蹋炔惶哿税?，手術(shù)室里有點(diǎn)冷我給您把暖風(fēng)吹上……”韓彬主任趴在劉奶奶耳邊親切的關(guān)心著,。
(麻醉后北醫(yī)三院駐延專家韓彬主任與劉奶奶交流)
伴隨著監(jiān)護(hù)儀滴,、滴、滴的響聲,，手術(shù)開始了,，牽引、消毒,、鋪巾,、透視定位……張曉光與李建歡醫(yī)生精準(zhǔn)的操作著;臺上楊瑩護(hù)士配合手術(shù)，仔細(xì)組裝著器械,，臺下張艷護(hù)士關(guān)心劉奶奶,，時不時就檢查一下輸液通路;而麻醉科韓彬主任更是緊盯著監(jiān)護(hù)儀，劉奶奶的生命體征稍有一點(diǎn)點(diǎn)波動都牽動著臺里每一個人的心,。1個小時后,，手術(shù)順利結(jié)束。目前,，劉奶奶在重癥醫(yī)學(xué)科,、骨科及全科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療及護(hù)理下病情好轉(zhuǎn)，即將康復(fù)出院,。
(術(shù)后張曉光主任醫(yī)師和李建歡醫(yī)師床旁查房,，指導(dǎo)后續(xù)康復(fù))
(全科醫(yī)學(xué)病房主任梁文霞、醫(yī)生馬文平查房)
近年來,，在北醫(yī)三院總院的支持與幫助下,，區(qū)醫(yī)院多學(xué)科合作共同診治高齡、合并癥多,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高人群的能力逐漸提高,，為轄區(qū)內(nèi)百姓帶來福音。本次成功救治,，標(biāo)志著醫(yī)院多學(xué)科合作診療的水平又邁上了一個新的臺階,。在今后的工作中，醫(yī)院將持續(xù)進(jìn)行多學(xué)科合作診治,，學(xué)科間互相配合,，保障病人可以得到個體化最優(yōu)治療方案，為轄區(qū)內(nèi)百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)!
文/圖 麻醉科 武曉文
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