天氣寒冷，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,，咳嗽,、發(fā)熱,、鼻塞,、咽干,、頭痛,、畏寒……這些癥狀看似沒(méi)什么差別,，可實(shí)際上它們的病因卻各有不同,，如何準(zhǔn)確找出真正的“致病元兇”呢,？

延慶區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科為快速鑒別呼吸道感染疾病類(lèi)型，滿(mǎn)足臨床患者精準(zhǔn)診療的相關(guān)需求,，開(kāi)展了“呼吸道六項(xiàng)病原體核酸檢測(cè)”,。一起了解一下吧！

為什么要做呼吸道病原體核酸檢測(cè)?

1.呼吸道感染病原體種類(lèi)繁多,、易混合發(fā)病且各個(gè)病原體所引發(fā)的癥狀都不具有特異性,，單項(xiàng)檢測(cè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，無(wú)法滿(mǎn)足快速診斷和治療的需求,。尤其兒童患者后天形成的特異性免疫不足,，更易多種病原體疊加感染，所以這也是這項(xiàng)檢查在兒童中開(kāi)展明顯較多的原因,。

2.多種病原體同時(shí)檢測(cè)：通過(guò)一管標(biāo)本同時(shí)檢測(cè)多種病毒,，提高檢驗(yàn)效率，節(jié)省時(shí)間和資源,。

3.靈敏度和特異性高：只要病原體在體內(nèi)出現(xiàn),，即使微量，也能夠檢測(cè)到,，比抗原檢測(cè)靈敏度高,，利于早期診斷。

4.檢查相對(duì)快速準(zhǔn)確：采用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù),，可以在短時(shí)間內(nèi)完成對(duì)六項(xiàng)病毒的檢測(cè),，為醫(yī)生提供及時(shí),、準(zhǔn)確地診斷依據(jù)，有助于醫(yī)生制定精準(zhǔn)的治療方案,，減少抗生素的過(guò)度使用,。同時(shí)明確感染病因及混合感染情況，也可降低患者及家屬的焦慮情緒,。

總之,，開(kāi)展呼吸道病原體六項(xiàng)核酸檢測(cè)的主要原因是為了提高診斷效率，檢出率高,。

這個(gè)檢查是怎么做?

采樣方法簡(jiǎn)單易行：通過(guò)鼻,、咽拭子進(jìn)行采樣，對(duì)于部分人群需要取分泌物進(jìn)行檢測(cè),，不需要抽血,，采樣方式無(wú)痛苦，一般不會(huì)帶來(lái)明顯不適感,。

呼吸道病原體六項(xiàng)核酸檢測(cè)具體檢測(cè)什么?

1.甲型流感病毒RNA(FluA-RNA)

甲型流感病毒為常見(jiàn)的流感病毒,，主要流行在秋冬季節(jié)或者是冬春季節(jié)，易引起大流行,。主要表現(xiàn)為高熱,、咳嗽、流涕,、肌痛等,，可引發(fā)嚴(yán)重的肺炎。

2.乙型流感病毒RNA(FluB-RNA)

乙型流感病毒流行季節(jié)同甲流,，其特點(diǎn)是起病急驟,，畏寒、發(fā)熱,，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰,，39℃至40℃甚至更高，易出現(xiàn)重癥,。

3.呼吸道合胞病毒RNA(RSV-RNA)

呼吸道合胞病毒是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素,，主要癥狀有高熱、鼻炎,、咽炎及喉炎,，可發(fā)展為細(xì)支氣管炎及肺炎。少數(shù)患兒可并發(fā)中耳炎,、胸膜炎及心肌炎等,。

4.腺病毒DNA(ADV-DNA)

腺病毒主要以呼吸道感染癥狀為主，包括高熱、咳嗽,、咽喉痛等,。腺病毒容易導(dǎo)致肺炎，重癥病例易遺留慢性氣道和肺疾病,，是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一,。

5.人鼻病毒RNA(HRV-RNA)

人鼻病毒是呼吸道感染僅次于呼吸道合胞病毒(RSV)的病原體。據(jù)統(tǒng)計(jì),，1歲以下嬰兒罹患毛細(xì)支氣管炎感染或合并感染鼻病毒達(dá)20%-40%,，3歲以下住院患兒達(dá)到50%。同時(shí),，鼻病毒毛細(xì)支氣管炎與學(xué)齡前兒童喘息和哮喘的發(fā)展相關(guān),。

6.肺炎支原體DNA(MP-DNA)

肺炎支原體是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體，感染后可引起支原體肺炎,，支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主,，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎。主要通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播,，大多數(shù)患者感染后只有頭痛、咽痛,、發(fā)熱,、咳嗽等一般的呼吸道癥狀。少數(shù)會(huì)持續(xù)高熱不退,，劇烈咳嗽,，病情進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭,，多器官功能性障礙等危重癥表現(xiàn),。

適用哪些人群?

1.出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,、咳嗽等呼吸道感染癥狀的患者

2.免疫力低下易并發(fā)呼吸道感染的患者

3.無(wú)法鑒別感染類(lèi)型的門(mén)診和住院患者

4.不明原因發(fā)熱待查的患者

做呼吸道核酸檢測(cè)需要注意什么?

1.檢查前不能喝水過(guò)多：這樣一是會(huì)沖淡咽喉部的病毒,，特別是喝熱水還會(huì)抑制病毒活性，所以為了提高咽拭子檢測(cè)發(fā)熱準(zhǔn)確度,，建議在檢測(cè)前30分不要喝水,。

2.避免進(jìn)食：取咽拭子會(huì)對(duì)咽喉部造成刺激，有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀,，為了防止嘔吐建議患者在進(jìn)食兩小時(shí)后采集標(biāo)本,，而且盡量不要抽煙、不要嚼口香糖,，漏出兩側(cè)扁桃體,。

3.充分暴露咽喉部：患者需要頭部微仰，嘴張大，保持“啊”的口型,，張大嘴巴充分暴露咽喉部,。

檢測(cè)及報(bào)告時(shí)間：

周一至周日：

上午11:30前檢測(cè)，當(dāng)日下午17:00后出報(bào)告,。

上午11:30后檢測(cè),，次日下午17:00后出報(bào)告。

如何預(yù)防呼吸道感染

1.接種流感疫苗,。

2.勤洗手,，注意手口衛(wèi)生。飯前便后,、觸摸眼睛,、鼻或口腔后、外出回家后盡量用洗手液或肥皂,、流動(dòng)水洗干凈雙手,。

3.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通,，盡量避免去人口密集的場(chǎng)所,，以防交叉感染。

4.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣,?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾,、毛巾等遮住口鼻,，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛,、口鼻,。

5.應(yīng)盡量避免接觸呼吸道感染患者，做好個(gè)人防護(hù),，如佩戴口罩;如果家里有人感染流感,，應(yīng)盡可能隔離治療。

6.根據(jù)氣溫變化給孩子增減衣物,、均衡飲食,、加強(qiáng)鍛煉、保證睡眠充足,，增強(qiáng)體質(zhì),。

7.一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽或咽痛等癥狀,，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),，并按照醫(yī)囑治療。

文/檢驗(yàn)科 魏國(guó)