頭痛(headache) 是臨床常見(jiàn)的癥狀，通常將局限于頭顱上半部,，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線(xiàn)以上部位的疼痛統(tǒng)稱(chēng)頭痛,。頭痛病因繁多,，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染,、顱內(nèi)占位病變,、腦血管疾病、顱外頭面部疾病,、以及全身疾病如急性感染,、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病年齡常見(jiàn)于青年,、中年和老年,。

疾病分類(lèi)

臨床上根據(jù)頭痛起病方式可分為：①急性起病的頭痛：常見(jiàn)如蛛網(wǎng)膜下腔出血和其它腦血管疾病、腦膜炎或腦炎等;②亞急性起病的頭痛：如顳動(dòng)脈炎,、顱內(nèi)腫瘤等;③慢性起病的頭痛：如偏頭痛,、緊張型頭痛、叢集性頭痛,、藥物依賴(lài)性頭痛等,。

根據(jù)頭痛 發(fā)生病因,，國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)于2004年制定的第二版“頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)將頭痛分為三大類(lèi)：①原發(fā)性頭痛(the primary headaches)：包括偏頭痛、緊張型頭痛,、叢集性頭痛等;②繼發(fā)性頭痛(the secondary headaches)：包括頭頸部外傷,、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病,、感染,、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;③顱神經(jīng)痛,、中樞性和原發(fā)性面痛,、以及其它其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類(lèi)型頭痛。[1]

發(fā)病原因

引起頭痛的病因眾多,，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi),。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱(chēng)為特發(fā)性頭痛,，常見(jiàn)的如偏頭痛,、緊張型頭痛;后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染,、顱腦外傷,，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等,。具體如下：

感染

顱腦感染或身體其他系統(tǒng)急性感染引發(fā)的發(fā)熱性疾病,。常引發(fā)頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦膜腦炎,、腦炎,、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染(如囊蟲(chóng),、包蟲(chóng))等,。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病,。

血管病變

蛛網(wǎng)膜下隙出血,、腦出血、腦血栓形成,、腦栓塞,、高血壓腦病、腦供血不足,、腦血管畸形等,。

占位性病變

顱腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌,、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內(nèi)壓增高引發(fā)的頭痛,。

頭面,、頸部神經(jīng)病變

頭面部支配神經(jīng)痛：如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛,。頭面五官科疾患如眼,、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛,。頸椎病及其他頸部疾病引發(fā)頭頸不疼痛,。

全身系統(tǒng)性疾病

高血壓病、貧血,、肺性腦病,、中暑等引起頭痛。

顱腦外傷

如腦震蕩,、腦挫傷,、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫,、腦外傷后遺癥,。

毒物及藥物中毒

如酒精、一氧化碳,、 有機(jī)磷,、藥物(如顛茄、水楊酸類(lèi))等中毒,。

內(nèi)環(huán)境紊亂及精神因素

月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛,。神經(jīng)癥軀體化障礙及癔癥性頭痛。

其他

如偏頭痛,、叢集性頭痛(組胺性頭痛),、頭痛型癲癇。

疾病治療

頭痛治療包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分,。治療原則包括對(duì)癥處理和原發(fā)病治療兩方面。原發(fā)性頭痛急性發(fā)作和病因不能立即糾正的繼發(fā)性頭痛可給予止痛等對(duì)癥治療以終止或減輕頭痛癥狀,，同時(shí)亦可針對(duì)頭痛伴隨癥狀如眩暈,、嘔吐等予以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。對(duì)于病因明確的繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早去除病因,，如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療,，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，顱內(nèi)腫瘤需手術(shù)切除等,。

藥物治療

止痛藥物包括：非甾體抗炎止痛藥,、中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。非甾體抗炎止痛藥具有療效確切,，沒(méi)有成癮性?xún)?yōu)點(diǎn),，是頭痛最常使用的止痛藥,，這類(lèi)藥物包括阿司匹林、布洛芬,、消炎痛,、撲熱息痛、保泰松,、羅非昔布,、塞來(lái)昔布等。以曲馬多為代表中樞性止痛藥,，屬于二類(lèi)精神藥品,，為非麻醉性止痛藥，止痛作用比一般的解熱止痛藥要強(qiáng),，主要用于中,、重度程度頭痛和各種術(shù)后及癌性病變疼痛等。以嗎啡,、杜冷丁等阿片類(lèi)藥為代表麻醉性止痛藥,，止痛作用最強(qiáng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮,。這類(lèi)藥物僅用于晚期癌癥病人,。除此，還有部分中藥復(fù)方頭痛止痛藥,，這類(lèi)藥物對(duì)于緩解和預(yù)防頭痛有一定幫助,。[6]

非藥物物理治療

頭痛非藥物物理治療包括：物理磁療法、局部冷(熱)敷,、吸氧等,。對(duì)慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟钥刂?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_337.html" class="keyword_Default ">頭痛頻繁發(fā)作,。

疾病預(yù)防

頭痛的防治應(yīng)減少可能引發(fā)頭痛的一切病因,，包括避免頭、頸部的軟組織損傷,、感染,、避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動(dòng)等,，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病,。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物對(duì)于預(yù)防偏頭痛,、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果,。

頭痛(headache) 是臨床常見(jiàn)的癥狀，通常將局限于頭顱上半部,，包括眉弓,、耳輪上緣和枕外隆突連線(xiàn)以上部位的疼痛統(tǒng)稱(chēng)頭痛,。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛,、顱內(nèi)感染,、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病,、顱外頭面部疾病,、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛,。發(fā)病年齡常見(jiàn)于青年,、中年和老年。疾病分類(lèi)臨床上根據(jù)頭痛起病方式可分為：①急性起病的頭痛：常見(jiàn)如蛛網(wǎng)膜下腔出血和其它腦血管疾病,、腦膜炎或腦炎等;②亞急性起病的頭痛：如顳動(dòng)脈炎,、顱內(nèi)腫瘤等;③慢性起病的頭痛：如偏頭痛…