猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎,、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑,。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心、腎,、關(guān)節(jié)的損害,。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多,。多見于小兒,，尤以5～15歲居多。

臨床表現(xiàn)

潛伏期2～5天,，也可少至1日,，多至7日,。起病急劇，突然高熱,、頭痛,、咽痛、惡心,、嘔吐等,。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫,，可有灰白色易被擦去的滲出性膜,，軟腭黏膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點,。發(fā)病初期,，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中,，稱為“白色楊梅舌”,。3～4天后，白色舌苔脫落,，舌色鮮紅,，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅,，稱“紅色楊梅舌”,，同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。

1.前驅(qū)期

大多驟起畏寒,、發(fā)熱,，重者體溫可升到39～40℃,，伴頭痛,、咽痛、食欲減退,，全身不適,，惡心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥,。咽紅腫,，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟腭充血水腫,，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點,，即黏膜內(nèi)疹,，一般先于皮疹而出現(xiàn)。

2.出疹期

皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一,。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn),。偶有遲至第5天出疹。從耳后,，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸,、背,、上肢，最后及于下肢,，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身,。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹,，手壓全部消退,，去壓后復(fù)現(xiàn),。偶呈“雞皮樣”丘疹,，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢,。在皮膚皺褶處如腋窩,、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,，稱為“帕氏線”,。面部充血潮紅，可有少量點疹,，口鼻周圍相形之下顯得蒼白,，稱“口周蒼白圈”。病初起時,，舌被白苔,，乳頭紅腫，突出于白苔之上,，以舌尖及邊緣處為顯著,，稱為“草莓舌”。2～3天后白苔開始脫落,，舌面光滑呈肉紅色,，并可有淺表破裂，乳頭仍突起,，稱“楊莓舌”,。

皮疹一般在48小時內(nèi)達到高峰，2～4天可完全消失,。重癥者可持續(xù)5～7天甚至更久,。頜下及頸部淋巴結(jié)可腫大，有壓痛,，一般為非化膿性,。此期體溫消退，中毒癥狀消失,，皮疹隱退,。

3.恢復(fù)期

退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致,。軀干多為糠狀脫皮,，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn),。脫皮持續(xù)2～4周,，嚴重者可有暫時性脫發(fā)。白細胞計數(shù)增加,，多數(shù)達10～20×109/L,，中性粒細胞增加達80%以上，核左移,，胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體,，嗜酸粒細胞初期不見，恢復(fù)期增多,。臨床表現(xiàn)差別較大,，一般分為以下4個類型：

4.普通型

在流行期間95%以上的患者屬于此型。臨床表現(xiàn)如上所述,。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒癥狀,，頜下淋巴結(jié)腫大，病程1周左右,。

5.膿毒型

咽部紅腫,，滲出膿液，甚至發(fā)生潰瘍,，細菌擴散到附近組織,，形成化膿性中耳炎、鼻旁竇炎,、乳突炎,、頸部淋巴結(jié)明顯腫大。少數(shù)患者皮疹為出血或紫癜,。還可引起敗血癥,。

6.中毒型

臨床表現(xiàn)主要為毒血癥,。高熱,、劇吐,、頭痛、出血性皮疹,，甚至神志不清,，可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭。重型病例只見咽部輕微充血,，與嚴重的全身癥狀不相稱,。此型病死率高，目前很少見,。

7.外科型及產(chǎn)科型

病原菌由創(chuàng)口或產(chǎn)道侵入,，局部先出現(xiàn)皮疹，由此延及全身,，但無咽炎,、全身癥狀大多較輕。

猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,。其臨床特征為發(fā)熱,、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑,。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)心,、腎、關(guān)節(jié)的損害,。本病一年四季都有發(fā)生,，尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,，尤以5～15歲居多,。臨床表現(xiàn)潛伏期2～5天，也可少至1日,，多至7日,。起病急劇，突然高熱,、頭痛,、咽痛、惡心,、嘔吐等,。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫,，可有灰白色易被擦去的滲出性膜,，軟腭黏膜充血,，有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初…