一,、概述

牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變,。牙髓組織處于牙體硬組織之中,，只通過根尖孔、副根管與外界聯(lián)系,，牙髓急性炎癥時(shí),，血管充血、滲出物積聚,，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈,。

二,、病因

1.微生物感染

細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌,，如鏈球菌,、放線菌、乳桿菌等,。細(xì)菌感染的途徑有：

(1)經(jīng)牙體缺損處感染;

(2)經(jīng)牙周感染;

(3)血源感染,，十分罕見。

2.化學(xué)刺激

(1)藥物刺激 制洞后消毒用藥,，如酚類可致牙髓受到刺激;

(2)充填材料刺激,。

3.物理刺激

(1)溫度刺激 制洞時(shí)如使用氣渦輪機(jī)必須噴水降溫，否則導(dǎo)致牙髓充血,、出血引起炎癥,。

(2)電流刺激 口腔內(nèi)如有兩種不同金屬的修復(fù)物接觸，通過唾液可產(chǎn)生電位差,，對(duì)牙髓有一定刺激,。

(3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時(shí)，氣壓變化可導(dǎo)致牙髓病變急性發(fā)作,。

(4)創(chuàng)傷 如糖尿病等可引起牙髓退變,，腫瘤亦可波及到牙髓等。

三,、臨床表現(xiàn)

牙髓病可分為急性,、慢性,、牙髓變性,、牙髓壞死與壞疽。急性期,，疼痛劇烈難忍,，其特點(diǎn)是自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛,。還可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛,、放散痛，可放散至耳顳部,，與偏頭痛相似,。疾病發(fā)作患者坐臥不安，牙髓炎明顯影響病人的睡眠,、工作和學(xué)習(xí),。

檢 查時(shí)，患者不能準(zhǔn)確指出牙位,。有齲壞,，牙髓可有活力。有充填物,，無叩痛,。溫度、化學(xué)刺激,、機(jī)械壓力可激發(fā)疼痛,。可有穿髓及牙髓息肉,。牙髓變性,、壞死者，牙 變色,。牙髓變性,、壞死者，多無癥狀,，與溫度刺激無關(guān),。牙髓壞疽者，開髓時(shí)可聞及臭味,，牙髓無活力,。牙髓變性后，形成牙髓石,，可因轉(zhuǎn)位引起疼痛,，也可放散至 頭面部，很似三叉神經(jīng)痛,。

四,、診斷

1.可有齲損;

2.有無牙外傷和牙治療史;

3.自發(fā)痛、放散痛;

4.牙髓炎者疼痛不能定位;

5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉;

6.牙髓變性及壞死者,，有牙變色;

7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現(xiàn),。

五,、治療

急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流，使炎癥產(chǎn)物和膿液流出,，降低髓腔內(nèi)壓力,，迅速緩解疼痛?；佳浪柩椎难例X應(yīng)施行手術(shù)摘除牙髓,，達(dá)到保存患牙的目的，如不予適當(dāng)?shù)闹委?，牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫,，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除,。

年輕恒牙,，當(dāng)牙根尚未發(fā)育完成可采用牙髓切髓術(shù)，保留牙乳頭,，有利于牙根的形成,。慢性牙髓炎急性發(fā)作應(yīng)急處理后，采用根管治療術(shù),，前牙采用去髓術(shù),，逆行性牙髓炎采用去髓術(shù)合并牙周治療。

六,、預(yù)防

1.保持口腔衛(wèi)生,，早晚刷牙，飯后漱口是個(gè)重要環(huán)節(jié);口腔良好的衛(wèi)生環(huán)境可減少牙石的積聚和細(xì)菌的繁殖,。正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷,，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷,，根牙的里面,、外面和咀嚼面都刷。

2.定期清除牙石,，保持牙清潔,、光滑，食物殘?jiān)灰自俑街?/p>

3.加強(qiáng)身體鍛煉,，勞逸結(jié)合,。

一、概述牙髓病是牙髓組織的疾病,，包括牙髓炎,、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處于牙體硬組織之中,，只通過根尖孔,、副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí),，血管充血,、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,，使神經(jīng)受壓,，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。二,、病因1.微生物感染細(xì)菌是牙髓病最重要的致病因素,，其細(xì)菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌,、放線菌,、乳桿菌等。細(xì)菌感染的途徑有：(1)經(jīng)牙體缺損處感染;(2)經(jīng)牙周感染;(3)血源感染,，十分罕見,。2.化學(xué)刺激(1)藥物…